彎腰腰疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過(guò)休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。長(zhǎng)期彎腰負(fù)重或姿勢(shì)不良可能誘發(fā)疼痛，部分疾病需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、腰肌勞損

長(zhǎng)期保持彎腰姿勢(shì)可能導(dǎo)致腰部肌肉持續(xù)緊張，局部乳酸堆積引發(fā)酸痛。疼痛多集中在腰骶部，按壓時(shí)加重，熱敷后可緩解。急性期需臥床休息1-3天，使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，配合微波理療促進(jìn)血液循環(huán)。日常應(yīng)避免久坐久站，每30分鐘變換體位。

2、腰椎間盤(pán)突出

椎間盤(pán)向后突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，彎腰動(dòng)作會(huì)加劇髓核對(duì)神經(jīng)的刺激，表現(xiàn)為下肢放射痛伴腰部活動(dòng)受限?？赡芘c長(zhǎng)期駕駛、重體力勞動(dòng)有關(guān)，需通過(guò)MRI明確突出位置。急性期可靜脈注射甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫，口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。保守治療無(wú)效時(shí)需考慮椎間孔鏡手術(shù)。

3、骨質(zhì)疏松

椎體骨量降低導(dǎo)致椎體承重能力下降，輕微彎腰即可能引發(fā)椎體微骨折。常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性，疼痛夜間明顯，X線顯示椎體楔形變。需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。建議進(jìn)行日光浴促進(jìn)維生素D合成，避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)腰動(dòng)作。

4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎盂或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)腰部絞痛，彎腰時(shí)疼痛向會(huì)陰部放射，常伴血尿、尿頻。B超可顯示結(jié)石位置，直徑小于6毫米的結(jié)石可口服排石顆粒促進(jìn)排出，疼痛劇烈時(shí)使用消旋山莨菪堿片解痙。每日飲水量需保持2000毫升以上，減少草酸鈣類(lèi)食物攝入。

5、強(qiáng)直性脊柱炎

晨起腰骶部僵硬超過(guò)30分鐘是典型表現(xiàn)，彎腰受限呈進(jìn)行性加重，HLA-B27檢測(cè)陽(yáng)性率較高。早期可選用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，晚期脊柱強(qiáng)直需進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。建議睡硬板床保持脊柱生理曲度，每日做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和游泳鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

出現(xiàn)彎腰腰疼時(shí)應(yīng)避免自行推拿或過(guò)度拉伸，疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或伴隨發(fā)熱、下肢麻木需及時(shí)就診。建議選擇符合人體工學(xué)的辦公椅，搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立下蹲取物，每周進(jìn)行3次核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。