高脂血癥是指血液中脂質(zhì)水平異常升高的代謝性疾病，主要表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白膽固醇升高，或高密度脂蛋白膽固醇降低。高脂血癥可能與遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動、肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減退等因素有關，通常無明顯癥狀，但長期未控制可能誘發(fā)動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等嚴重并發(fā)癥。

1、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，患者低密度脂蛋白受體基因突變導致膽固醇代謝異常。這類患者可能在青少年時期就出現(xiàn)黃色瘤或早發(fā)性冠心病。治療需嚴格限制飽和脂肪酸攝入，并遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物，必要時需進行脂蛋白血漿置換。

2、飲食不當

長期過量攝入動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等高膽固醇食物，以及反式脂肪酸含量高的加工食品，會導致外源性脂質(zhì)吸收過多。建議調(diào)整飲食結構，增加燕麥、深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物，每日烹調(diào)油用量控制在25-30克。

3、代謝性疾病

2型糖尿病患者常伴隨胰島素抵抗，導致脂蛋白脂酶活性降低，引發(fā)甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。這類患者可能出現(xiàn)腹痛、胰腺炎等癥狀。需在控制血糖基礎上聯(lián)合使用非諾貝特膠囊、苯扎貝特分散片等貝特類藥物，并監(jiān)測肝功能。

4、缺乏運動

久坐不動的生活方式會降低脂蛋白脂肪酶活性，減少高密度脂蛋白膽固醇合成。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，運動時心率維持在220-年齡×60%-70%的范圍，有助于提升脂質(zhì)代謝效率。

5、藥物影響

長期使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等藥物可能干擾脂質(zhì)代謝。如必須使用這些藥物，應定期監(jiān)測血脂水平，必要時在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案或聯(lián)用依折麥布片、普羅布考片等降脂藥物。

高脂血癥患者需建立長期管理意識，每日飲食中蔬菜水果攝入量應達到500克以上，優(yōu)先選擇全谷物替代精制米面。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免煎炸。戒煙限酒，保持每周3-5次、每次30分鐘以上的規(guī)律運動。每3-6個月復查血脂四項，合并高血壓或糖尿病者需同步監(jiān)測血壓和血糖。出現(xiàn)胸悶、肢體麻木等異常癥狀時應及時就醫(yī)。