怎樣確診肺動(dòng)脈狹窄
肺動(dòng)脈狹窄可通過心臟超聲、心導(dǎo)管檢查、心電圖、胸部X線、心臟磁共振成像等方式確診。肺動(dòng)脈狹窄可能與先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、乏力等癥狀。
1、心臟超聲
心臟超聲是診斷肺動(dòng)脈狹窄的首選方法，能夠直觀顯示肺動(dòng)脈瓣形態(tài)、狹窄程度及血流動(dòng)力學(xué)變化。通過多普勒超聲可測(cè)量跨瓣壓差，評(píng)估狹窄嚴(yán)重程度。心臟超聲具有無創(chuàng)、可重復(fù)進(jìn)行的優(yōu)勢(shì)，適用于兒童及成人患者的初步篩查和隨訪監(jiān)測(cè)。
2、心導(dǎo)管檢查
心導(dǎo)管檢查是確診肺動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接測(cè)量右心室和肺動(dòng)脈壓力梯度。檢查時(shí)將導(dǎo)管經(jīng)靜脈插入心臟，通過造影明確狹窄部位解剖細(xì)節(jié)，同時(shí)評(píng)估是否合并其他心臟畸形。該檢查為有創(chuàng)操作，通常用于術(shù)前評(píng)估或介入治療前規(guī)劃。
3、心電圖
心電圖可發(fā)現(xiàn)右心室肥厚、電軸右偏等間接征象，重度狹窄患者可能出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯。雖然心電圖無法直接確診肺動(dòng)脈狹窄，但能提示右心負(fù)荷增加，為臨床診斷提供輔助依據(jù)。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估是否合并心律失常。
4、胸部X線
胸部X線可顯示肺動(dòng)脈段突出、右心室增大等結(jié)構(gòu)性改變，肺血減少是特征性表現(xiàn)。該檢查操作簡(jiǎn)便，能排除肺部其他疾病，但敏感性和特異性較低，不能單獨(dú)用于確診。通常作為初篩檢查與其他影像學(xué)方法聯(lián)合使用。
5、心臟磁共振成像
心臟磁共振成像能三維重建肺動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)，精確測(cè)量右心室功能和血流參數(shù)，對(duì)復(fù)雜畸形評(píng)估價(jià)值較高。該檢查無輻射暴露，適用于需多次隨訪的年輕患者，但檢查時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用較高，通常作為超聲檢查的補(bǔ)充手段。
確診肺動(dòng)脈狹窄后應(yīng)根據(jù)狹窄程度制定個(gè)體化治療方案。輕度狹窄患者建議定期隨訪監(jiān)測(cè)，中重度狹窄需考慮球囊擴(kuò)張或手術(shù)矯治。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染，保持均衡飲食?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟功能，出現(xiàn)胸悶氣促加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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