痛風(fēng)止痛藥有哪些
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等藥物緩解疼痛,常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、秋水仙堿片、潑尼松片、依托考昔片等。

一、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉緩釋片通過抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛,適用于輕中度痛風(fēng)發(fā)作,可能出現(xiàn)胃腸不適或頭暈等不良反應(yīng)。塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,胃腸刺激較小,但對(duì)心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。依托考昔片起效較快,12小時(shí)內(nèi)可顯著緩解疼痛,長期使用需監(jiān)測(cè)肝功能。
二、秋水仙堿
秋水仙堿片通過抑制中性粒細(xì)胞遷移發(fā)揮抗炎作用,是痛風(fēng)急性期傳統(tǒng)用藥,常見腹瀉、嘔吐等消化道反應(yīng),需嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)整劑量。腎功能不全者應(yīng)減量使用,避免與克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)用。
三、糖皮質(zhì)激素
潑尼松片適用于多關(guān)節(jié)受累或非甾體藥無效者,能快速抑制炎癥反應(yīng),短期使用一般不超過10天。地塞米松注射液可用于無法口服患者的急性鎮(zhèn)痛,但糖尿病、高血壓患者需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后使用。
四、其他輔助藥物
碳酸氫鈉片可堿化尿液促進(jìn)尿酸排泄,常與鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用。苯溴馬隆片雖為降尿酸藥,但急性期過后才可開始服用,避免誘發(fā)轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作。
五、外用藥物
雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接涂抹于疼痛關(guān)節(jié),適合局部輕度發(fā)作。氟比洛芬凝膠貼膏具有緩釋作用,每12小時(shí)更換一次,皮膚破損處禁用。
痛風(fēng)發(fā)作期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性癥狀緩解后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整降尿酸治療方案,避免長期依賴止痛藥物。發(fā)作關(guān)節(jié)可抬高制動(dòng),配合局部冷敷減輕腫脹,注意避免患處受壓或外傷。
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