痛風(fēng)發(fā)病時的特點主要有突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛、夜間發(fā)作傾向、單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)首發(fā)、癥狀反復(fù)發(fā)作、可伴隨發(fā)熱等全身反應(yīng)。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎。

1、突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛

痛風(fēng)急性發(fā)作時通常在6-12小時內(nèi)達到疼痛高峰，受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯紅腫、皮溫升高及劇烈疼痛，活動受限。常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及踝、膝、腕等部位。疼痛程度常被描述為刀割樣或撕裂樣，輕微觸碰即可誘發(fā)劇痛。這種炎癥反應(yīng)與尿酸鹽結(jié)晶激活中性粒細胞釋放炎性因子有關(guān)。

2、夜間發(fā)作傾向

超過50%的痛風(fēng)發(fā)作發(fā)生在夜間或清晨，可能與夜間體溫下降、體液重吸收導(dǎo)致尿酸鹽濃度升高有關(guān)。睡眠時關(guān)節(jié)活動減少也使尿酸鹽更易沉積。患者常因突發(fā)劇痛驚醒，疼痛可持續(xù)3-10天，即使未經(jīng)治療也會逐漸緩解。

3、單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)首發(fā)

約70%首次發(fā)作累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，醫(yī)學(xué)上稱為足痛風(fēng)。該部位因溫度較低、血流緩慢且承受壓力大，易形成尿酸鹽結(jié)晶。隨著病程進展，其他關(guān)節(jié)如踝、膝、手指等也可能受累，但早期多表現(xiàn)為非對稱性單關(guān)節(jié)發(fā)作。

4、癥狀反復(fù)發(fā)作

未經(jīng)規(guī)范治療的痛風(fēng)患者約60%會在1年內(nèi)復(fù)發(fā)，隨著發(fā)作頻率增加，可能發(fā)展為多關(guān)節(jié)受累。反復(fù)炎癥會導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，形成痛風(fēng)石。間歇期雖無癥狀，但高尿酸血癥持續(xù)存在，是復(fù)發(fā)的病理基礎(chǔ)。

5、伴隨全身反應(yīng)

部分嚴重發(fā)作可能伴隨低熱、乏力、頭痛等全身癥狀，血常規(guī)檢查可見白細胞升高。當尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟時，可能引發(fā)腎絞痛或腎功能損害。長期未控制的高尿酸血癥還可能增加心血管疾病風(fēng)險。

痛風(fēng)發(fā)作期需減少活動并抬高患肢，避免攝入高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。每日飲水量建議達到2000毫升以上促進尿酸排泄。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物，緩解后應(yīng)長期服用別嘌醇片或非布司他片控制血尿酸水平。建議定期監(jiān)測尿酸值，將血尿酸控制在300-360μmol/L范圍內(nèi)可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。