骨質(zhì)疏松可通過(guò)骨密度檢測(cè)、X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病史采集等方式診斷。骨質(zhì)疏松可能與年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、慢性腎病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮、易骨折等癥狀。

1、骨密度檢測(cè)

雙能X線吸收測(cè)定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)測(cè)量腰椎和髖部的骨密度值，計(jì)算T值與Z值。T值低于-2.5可確診骨質(zhì)疏松，-1.0至-2.5為骨量減少。定量超聲骨密度儀也可用于初步篩查，適用于社區(qū)人群普查。檢查前需去除金屬物品，孕婦禁用X線類檢測(cè)。

2、X線檢查

普通X線片在骨量丟失超過(guò)30%時(shí)才能顯示異常，多用于發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折等并發(fā)癥。胸腰椎側(cè)位片可觀察椎體變形、骨小梁稀疏等改變，但無(wú)法定量評(píng)估骨量。X線檢查結(jié)合CT三維重建能更清晰顯示骨小梁結(jié)構(gòu)變化，常用于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松病因。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血鈣、血磷、堿性磷酸酶等基礎(chǔ)指標(biāo)可評(píng)估骨代謝狀態(tài)。骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物如β-膠原降解產(chǎn)物、骨鈣素等能反映骨吸收和形成活性。甲狀旁腺激素、維生素D檢測(cè)有助于鑒別內(nèi)分泌性骨病。需空腹采血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響檢測(cè)結(jié)果。

4、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

FRAX工具通過(guò)年齡、性別、體重指數(shù)等參數(shù)計(jì)算10年內(nèi)主要骨質(zhì)疏松性骨折概率。結(jié)合骨密度值可指導(dǎo)干預(yù)閾值判定。QCT檢測(cè)能區(qū)分皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨丟失程度，預(yù)測(cè)椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)更高。跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表可篩查老年人群骨折誘因。

5、病史采集

需詳細(xì)詢問(wèn)骨折史、家族遺傳史、用藥史及生活習(xí)慣。長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑、抗癲癇藥物可能繼發(fā)骨質(zhì)疏松。吸煙、過(guò)量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)是常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。絕經(jīng)后女性、65歲以上男性屬于高危人群，應(yīng)定期篩查。

建議保持每日1000-1200毫克鈣攝入，可通過(guò)牛奶、豆制品等食物補(bǔ)充。規(guī)律進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，每周3-5次，每次30分鐘。避免吸煙酗酒，居家環(huán)境做好防滑措施。65歲以上人群及高?；颊邞?yīng)每年復(fù)查骨密度，遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物，出現(xiàn)不明原因骨痛或身高縮短需及時(shí)就診。