艾滋病主要分為HIV-1和HIV-2兩種類(lèi)型，其中HIV-1是全球流行的主要毒株，致病性更強(qiáng)；HIV-2主要局限于西非地區(qū)，傳播能力和疾病進(jìn)展較緩慢。

1、HIV-1型

HIV-1是艾滋病的主要病原體，根據(jù)基因差異可進(jìn)一步分為M組、O組、N組和P組。M組包含9種亞型，其中B亞型在歐美常見(jiàn)，C亞型在非洲和亞洲流行。HIV-1病毒載量高，免疫系統(tǒng)破壞速度快，未經(jīng)治療的患者通常在8-10年內(nèi)發(fā)展為艾滋病期。該型病毒可通過(guò)性接觸、血液和母嬰垂直傳播，感染者需定期監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。

2、HIV-2型

HIV-2主要流行于西非國(guó)家，其基因組結(jié)構(gòu)與HIV-1存在顯著差異。該型病毒復(fù)制效率較低，潛伏期可達(dá)15-20年，疾病進(jìn)展相對(duì)緩慢。HIV-2對(duì)部分抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物天然耐藥，臨床檢測(cè)需使用特異性試劑。雖然傳播概率較低，但仍可能導(dǎo)致免疫缺陷，需通過(guò)核酸檢測(cè)和Western Blot試驗(yàn)進(jìn)行鑒別診斷。

3、重組病毒株

當(dāng)感染者同時(shí)感染不同亞型的HIV病毒時(shí)，可能產(chǎn)生重組病毒株。這類(lèi)病毒具有混合基因結(jié)構(gòu)，CRF01_AE和CRF07_BC是亞洲常見(jiàn)的重組形式。重組可能影響病毒傳播能力和藥物敏感性，增加治療難度?；蛐湍退帣z測(cè)對(duì)制定個(gè)體化方案尤為重要，部分地區(qū)已出現(xiàn)對(duì)非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑耐藥的流行株。

4、實(shí)驗(yàn)室分類(lèi)

根據(jù)病毒嗜性可分為CCR5嗜性、CXCR4嗜性及雙嗜性病毒。CCR5嗜性病毒多見(jiàn)于感染早期，可使用CCR5拮抗劑治療；CXCR4嗜性病毒常出現(xiàn)在疾病晚期，與快速免疫衰退相關(guān)。目前已有趨化因子受體檢測(cè)技術(shù)，可為治療方案選擇提供參考依據(jù)。

5、特殊人群感染

母嬰傳播可能產(chǎn)生準(zhǔn)種病毒群，嬰兒體內(nèi)病毒多樣性較高。靜脈吸毒人群可能感染多重亞型，增加治療復(fù)雜性。老年感染者免疫重建困難，更易出現(xiàn)非艾滋病定義性疾病。這些特殊情況需通過(guò)耐藥檢測(cè)和亞型分析指導(dǎo)臨床決策。

無(wú)論感染何種類(lèi)型的HIV病毒，早期診斷和規(guī)范治療是關(guān)鍵。感染者應(yīng)堅(jiān)持每日按時(shí)服用抗病毒藥物，定期監(jiān)測(cè)免疫功能指標(biāo)。日常生活中需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生食和未消毒乳制品。適度運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫功能，但應(yīng)避免過(guò)度疲勞。嚴(yán)格使用安全套可阻斷病毒傳播，感染者家庭成員可考慮暴露前預(yù)防用藥。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重下降或機(jī)會(huì)性感染癥狀時(shí)，須立即就醫(yī)評(píng)估治療方案的調(diào)整。