腦疝的患者是臨床上比較危重的一類情況，大部分腦疝的患者在腦疝發(fā)生之后都不會(huì)有明顯的意識(shí)、感覺和知覺，是一種處于相對(duì)深昏迷的狀態(tài)。特別是小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝，這些情況的患者通常是深度昏迷的狀態(tài)，對(duì)周圍的環(huán)境、人物不能感知，甚至對(duì)疼痛刺激都沒有反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候患者對(duì)自身的痛苦也不會(huì)有所感知。因?yàn)閷?duì)于比較疼痛、比較刺激的感覺，已經(jīng)喪失了感知能力。而對(duì)于大腦鐮下疝的患者，只是因?yàn)橐粋?cè)的病變，使大腦組織通過大腦鐮下向?qū)?cè)移位。這種情況患者保留有一定的認(rèn)知功能，和對(duì)周圍環(huán)境的感知能力，這類患者在整個(gè)過程中會(huì)感受到一定的痛苦。所以腦疝需要根據(jù)患者的具體情況，來進(jìn)行分析。

腦疝病人是否能夠恢復(fù)，取決于腦疝的類型、救治的時(shí)機(jī)以及原發(fā)病的治療情況?？傮w來說，腦疝可以分為幾大類，包括大腦鐮下疝、小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。對(duì)于大腦鐮下疝，是最容易恢復(fù)的一類腦疝，它主要是由于一側(cè)大腦半球的病變擠壓腦組織，通過大腦鐮下向?qū)?cè)移位，將病變切除之后，腦組織能夠得到復(fù)位，患者的功能也能夠得到有效恢復(fù)。而對(duì)于小腦幕切跡疝，如果切除了幕上的病變，患者的功能也是可以得到有效恢復(fù)的。枕骨大孔疝是比較嚴(yán)重的一類腦疝，通常在腦疝發(fā)生之后，患者迅速出現(xiàn)心跳呼吸驟停，這種情況是非常難以恢復(fù)的，甚至沒有進(jìn)行手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。所以，對(duì)于腦疝的情況，在臨床過程中重在預(yù)防，對(duì)于一些危重的患者，可能需要短時(shí)間內(nèi)，多次進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查，來評(píng)估患者的神經(jīng)功能和顱內(nèi)壓增高的情況。

小腦扁桃體下疝畸形常見。小腦扁桃體下疝畸形是先天性發(fā)育性異常引起的疾病，是由于后顱窩和后腦組織發(fā)生的畸形。普通人群的發(fā)病幾率在0.9%，普通小孩發(fā)病幾率在0.6%，患病年齡是在一歲到60歲左右，65歲出現(xiàn)此類疾病的人群比較罕見，而且臨床醫(yī)學(xué)上證明女性的發(fā)病幾率稍比男性還要多。小腦扁桃體下陷畸形多數(shù)是由于在胚胎發(fā)育的過程中，后顱窩中線結(jié)構(gòu)生長發(fā)育異常，可能會(huì)在大聲咳嗽、打噴嚏、大笑的過程中誘發(fā)出現(xiàn)。發(fā)育比較緩慢，一旦發(fā)病癥狀就比較嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)腦干功能障礙。

首先能夠去骨瓣減壓的患者，病情都挺重的，包括像大面積的腦出血、腦梗死，還有一些嚴(yán)重的顱腦外傷。因此第一點(diǎn)要注意的就是患者的生命體征的變化，做完了去骨瓣減壓手術(shù)，它并不是萬能的，并不是做完了去骨瓣減壓手術(shù)之后，人就一定能夠保命，因此包括一些血壓的調(diào)節(jié)，心率的調(diào)節(jié)，體溫的調(diào)節(jié)都是一些非常重要的指標(biāo)。最好是做完手術(shù)之后去專門的重癥監(jiān)護(hù)室，有專門的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的陪同，這樣才能夠挽救患者的生命，做到更好的預(yù)后。再一個(gè)，要注意保護(hù)去骨瓣減壓的這片腦子，因?yàn)闆]有顱骨的保護(hù)，一些輕微的外傷就會(huì)造成顱內(nèi)的再次出血，或者是腦挫裂傷等等一些腦組織損傷的形式。因此對(duì)于這樣的患者來講，臥床休息，并且周圍一定不要有一些鋒利的物品來再次損傷腦組織。再一個(gè)去骨瓣手術(shù)減壓之后，因?yàn)槟X組織會(huì)處在一個(gè)膨脹的狀態(tài)，在這種時(shí)候可以使用一些網(wǎng)兜或者是網(wǎng)套的方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭?，因?yàn)橐残枰苊庖恍┠X組織的外傷，這種情況下也會(huì)造成一些繼發(fā)性的腦出血和腦挫裂傷的改變。再就是一些生命體就是并發(fā)癥的發(fā)生，比如肺部感染，下肢靜脈血栓，褥瘡等等這些預(yù)防措施。再一個(gè)，保證三個(gè)月以后如果沒有明顯的后遺癥進(jìn)行顱骨的修補(bǔ)。

顱骨修補(bǔ)其實(shí)是一個(gè)非常簡單的手術(shù)方式，它主要是適用于之前做過去骨瓣減壓的患者，或者是顱骨已受過外傷，有大面積缺損的患者，用一些鈦板或者是鈦網(wǎng)，將原來沒有顱骨的腦子進(jìn)行覆蓋，達(dá)到保護(hù)的目的。它的目的主要有兩點(diǎn)。第一點(diǎn)，原來腦子受到顱骨的保護(hù)，是一個(gè)相對(duì)密封的器官，一些輕微的外傷或者是打擊，不足以造成腦子內(nèi)部的損傷。當(dāng)這地方?jīng)]有骨瓣的時(shí)候，一些輕微的外傷就會(huì)導(dǎo)致腦子里邊受到損傷，包括腦出血，或者是腦挫裂傷等等一些改變，會(huì)導(dǎo)致頭痛，肢體麻木無力，語言功能障礙，甚至癲癇的可能性。第二點(diǎn)，從壓力上來講，原本顱腦能維持恒定的壓力，當(dāng)表面只是皮膚而沒有骨瓣的時(shí)候，這個(gè)壓力是波動(dòng)的，有的時(shí)候翻個(gè)身都會(huì)出現(xiàn)壓力的改變，在這種情況下也是需要進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，維持正常的壓力，要不腦組織會(huì)隨著壓力的波動(dòng)過大，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的頭暈、頭痛等等一些癥狀。手術(shù)的過程其實(shí)很簡單，就是沿著原切口切進(jìn)去，也不打開硬膜，也不會(huì)進(jìn)入腦組織，只是在表面進(jìn)行一個(gè)分離，安上骨瓣，然后用這釘子或者是螺絲給擰緊，然后縫合，一般三甲醫(yī)院都可以進(jìn)行這個(gè)手術(shù)方式。