踝關(guān)節(jié)炎癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)受限以及關(guān)節(jié)變形等。踝關(guān)節(jié)炎可能與創(chuàng)傷性損傷、長(zhǎng)期勞損、肥胖、遺傳因素、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)摩擦音、局部壓痛等癥狀。

1、關(guān)節(jié)疼痛

踝關(guān)節(jié)炎早期疼痛多為間歇性，常在活動(dòng)后加重，休息后緩解。隨著病情進(jìn)展，疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性，夜間也可能出現(xiàn)疼痛。疼痛部位主要集中在踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)，可能伴隨關(guān)節(jié)周圍軟組織壓痛。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者疼痛常與既往外傷史相關(guān)，而骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛多與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解癥狀。

2、關(guān)節(jié)腫脹

踝關(guān)節(jié)腫脹多由滑膜炎癥反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液或骨贅形成引起。急性期腫脹可能伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高，慢性期腫脹程度較輕但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。腫脹可能導(dǎo)致穿鞋困難，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)關(guān)節(jié)輪廓改變。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的腫脹多為對(duì)稱性，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎腫脹常突發(fā)且疼痛劇烈。腫脹明顯時(shí)可嘗試?yán)浞缶徑猓匾獣r(shí)需就醫(yī)進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液。

3、關(guān)節(jié)僵硬

晨僵是踝關(guān)節(jié)炎的典型癥狀，患者晨起或久坐后常感覺(jué)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)數(shù)分鐘后可逐漸緩解。僵硬程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晨僵持續(xù)時(shí)間可能超過(guò)1小時(shí)。隨著軟骨進(jìn)一步破壞，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍會(huì)逐漸減小，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。日常可通過(guò)熱敷、輕柔關(guān)節(jié)按摩改善僵硬，但需避免過(guò)度活動(dòng)加重?fù)p傷。

4、活動(dòng)受限

踝關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)背屈、跖屈或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作受限，影響行走、上下樓梯等日常活動(dòng)。活動(dòng)時(shí)可能聽(tīng)到關(guān)節(jié)摩擦音或感到關(guān)節(jié)不穩(wěn)。晚期患者因關(guān)節(jié)畸形可能出現(xiàn)步態(tài)異常，如跛行或足內(nèi)翻。物理治療如踝關(guān)節(jié)周圍肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練有助于維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，使用助行器具可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

5、關(guān)節(jié)變形

晚期踝關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)畸形，如骨性膨大、關(guān)節(jié)半脫位等。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化等改變?；慰赡芾^發(fā)足部其他關(guān)節(jié)代償性改變，導(dǎo)致復(fù)雜生物力學(xué)問(wèn)題。嚴(yán)重畸形需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，但手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估。

踝關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意控制體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷；避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車；穿著支撐性好的鞋子，必要時(shí)使用矯形鞋墊；寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。急性發(fā)作期應(yīng)減少活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用藥物控制炎癥。定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)畸形應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。