骨折發(fā)熱是怎么回事

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骨折后發(fā)熱可能由創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)、感染、脂肪栓塞綜合征、深靜脈血栓形成或藥物熱等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、物理降溫、手術(shù)清創(chuàng)等方式緩解。

1、創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)

骨折后局部組織損傷會(huì)釋放炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)38℃以下低熱，伴隨腫脹、疼痛加劇。通常無(wú)須特殊處理，建議臥床時(shí)抬高患肢，48小時(shí)內(nèi)冷敷減輕滲出，72小時(shí)后熱敷促進(jìn)血腫吸收。若持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天需排查感染。

2、感染

開(kāi)放性骨折或術(shù)后傷口感染是常見(jiàn)原因，致病菌多為金黃色葡萄球菌。表現(xiàn)為體溫超過(guò)38.5℃、傷口紅腫滲液、血常規(guī)白細(xì)胞升高。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。

3、脂肪栓塞綜合征

長(zhǎng)骨骨折后骨髓脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)，可能阻塞肺毛細(xì)血管。多在傷后24-72小時(shí)出現(xiàn)高熱、呼吸急促、意識(shí)模糊三聯(lián)征。確診需胸部CT檢查，治療包括吸氧、甲基強(qiáng)的松龍注射液沖擊療法及限制液體入量。

4、深靜脈血栓形成

長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致下肢靜脈血流淤滯，血栓形成后釋放致熱原。發(fā)熱多為弛張熱型，伴患肢腫脹壓痛。超聲檢查可明確診斷，需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)植入下腔靜脈濾器。

5、藥物熱

部分患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥或抗生素產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的稽留熱，體溫可達(dá)39℃以上但無(wú)感染證據(jù)。停用可疑藥物后體溫可恢復(fù)正常，必要時(shí)更換為布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊等替代藥物。

骨折患者發(fā)熱期間應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化，保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)代謝。飲食需增加雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，傷口未愈合者避免辛辣刺激食物。臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，遵醫(yī)囑進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。若體溫持續(xù)超過(guò)38.5℃或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識(shí)改變等癥狀，須立即就醫(yī)排查膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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