骨折后康復(fù)訓(xùn)練可通過(guò)保護(hù)性活動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練及功能性訓(xùn)練等方式逐步恢復(fù)。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力等因素引起，需根據(jù)愈合階段調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。

1、保護(hù)性活動(dòng)

骨折初期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行保護(hù)性活動(dòng)，如使用支具固定后輕微活動(dòng)鄰近關(guān)節(jié)。此階段應(yīng)避免直接負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)，可通過(guò)等長(zhǎng)收縮練習(xí)維持肌肉張力，例如踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢深靜脈血栓。石膏拆除后逐步過(guò)渡到無(wú)痛范圍內(nèi)的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

骨折臨床愈合后需針對(duì)性改善關(guān)節(jié)僵硬，采用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)儀或手法松解粘連組織。上肢骨折可進(jìn)行鐘擺練習(xí)、滑輪牽拉，下肢骨折建議坐位膝關(guān)節(jié)屈伸或踝關(guān)節(jié)繞環(huán)訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)以輕微牽拉感為度，每日重復(fù)進(jìn)行3-4組，每組10-15次。

3、肌力訓(xùn)練

骨折后肌肉萎縮需分階段強(qiáng)化，早期采用彈力帶抗阻或水中浮力訓(xùn)練降低負(fù)荷。中期可增加閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲、提踵練習(xí)，后期通過(guò)器械訓(xùn)練逐步恢復(fù)肌力。注意雙側(cè)肢體均衡訓(xùn)練，單次訓(xùn)練后肌肉酸脹感應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)緩解。

4、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

下肢骨折患者需重建本體感覺(jué)，從坐位平衡訓(xùn)練過(guò)渡到單腿站立。可使用平衡墊或泡沫軸進(jìn)行不穩(wěn)定平面訓(xùn)練，配合視覺(jué)反饋提高神經(jīng)肌肉控制能力。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)配備防跌倒輔助器具，每次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)5分鐘。

5、功能性訓(xùn)練

最終階段需模擬日常生活動(dòng)作，上肢骨折者進(jìn)行抓握、推拉訓(xùn)練，下肢骨折者練習(xí)上下臺(tái)階和變速行走?？山Y(jié)合職業(yè)需求設(shè)計(jì)專(zhuān)項(xiàng)動(dòng)作，如運(yùn)動(dòng)員需加入旋轉(zhuǎn)跳躍訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無(wú)疲勞累積為標(biāo)準(zhǔn)。

康復(fù)訓(xùn)練期間應(yīng)保證每日攝入1200-1500毫克鈣質(zhì)和800國(guó)際單位維生素D，優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜及海魚(yú)。避免吸煙飲酒影響骨愈合，睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨痂生長(zhǎng)情況，若出現(xiàn)訓(xùn)練后持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)異常響聲需立即暫停訓(xùn)練并就醫(yī)?；謴?fù)后期可結(jié)合游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持骨骼健康。