肱骨骨折術(shù)后如何做康復(fù)訓(xùn)練
肱骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需分階段進(jìn)行,主要包括早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、中期肌力恢復(fù)訓(xùn)練和后期功能強(qiáng)化訓(xùn)練。
術(shù)后1-2周內(nèi)以被動(dòng)活動(dòng)為主,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺練習(xí)和肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),避免主動(dòng)用力。使用三角巾固定時(shí)每日需取下進(jìn)行3-4次手指腕關(guān)節(jié)活動(dòng),每次5-10分鐘,防止關(guān)節(jié)僵硬。此階段可配合冷敷減輕腫脹,但需避開手術(shù)切口。
術(shù)后3-6周逐步過渡到主動(dòng)輔助訓(xùn)練,采用彈力帶進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈、外展等抗阻練習(xí),每組10-15次,每日2-3組。開始進(jìn)行抓握力訓(xùn)練,使用軟式握力器每日練習(xí)3組,每組20次。此時(shí)可拆除外固定裝置,但需避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后7-12周進(jìn)入強(qiáng)化期,增加啞鈴側(cè)平舉、俯身飛鳥等力量訓(xùn)練,重量從0.5-1公斤開始漸進(jìn)。引入功能性訓(xùn)練如推墻練習(xí)、毛巾拉伸等動(dòng)作,恢復(fù)上肢協(xié)調(diào)性。可配合水療進(jìn)行水中抗阻運(yùn)動(dòng),水溫保持32-35℃為宜。
術(shù)后3個(gè)月后根據(jù)愈合情況開展職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練,模擬日常工作動(dòng)作進(jìn)行適應(yīng)性練習(xí)。體力勞動(dòng)者需重點(diǎn)加強(qiáng)肩袖肌群訓(xùn)練,使用彈力繩進(jìn)行內(nèi)旋外旋抗阻。運(yùn)動(dòng)員需進(jìn)行專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)模式重建,如投擲類項(xiàng)目需逐步恢復(fù)投擲動(dòng)作鏈。
整個(gè)康復(fù)過程需定期復(fù)查X線片,訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度。出現(xiàn)異常腫脹或持續(xù)疼痛時(shí)應(yīng)暫停訓(xùn)練并就醫(yī)。睡眠時(shí)建議保持患肢墊高姿勢,避免壓迫骨折部位。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,多食用牛奶、魚肉等富含鈣磷食物??蛇m量補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收,但需避免與抗凝藥物同服。保持每日30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車等,注意患肢保暖避免受涼??祻?fù)訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月,期間避免吸煙飲酒,定期進(jìn)行骨密度檢測。建議記錄訓(xùn)練日志,包括每日訓(xùn)練內(nèi)容、疼痛程度和關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考調(diào)整方案。
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