什么是距骨骨折脫位

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距骨骨折脫位是指距骨發(fā)生骨折并伴隨關(guān)節(jié)脫位的損傷，多由高能量創(chuàng)傷引起，如車禍或高處墜落。

距骨是足部重要的承重骨，連接脛骨與跟骨，其骨折脫位通常分為頸部骨折、體部骨折和外側(cè)突骨折三種類型。頸部骨折最常見，多因足部過度背屈時受軸向壓力導(dǎo)致，可能損傷距骨血供。體部骨折常由垂直暴力引起，易合并距下關(guān)節(jié)脫位。外側(cè)突骨折多見于滑雪等運動損傷，易被誤診為踝關(guān)節(jié)扭傷。典型癥狀包括劇烈疼痛、足踝腫脹畸形、無法負重，查體可見局部壓痛、骨擦感及關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。影像學檢查需拍攝踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片，必要時行CT三維重建明確骨折移位程度。

治療需根據(jù)骨折類型和移位程度選擇方案。無移位骨折可采用石膏固定6-8周。移位超過2毫米的骨折需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定，常用空心螺釘或鋼板固定。嚴重粉碎性骨折可能需臨時外固定架固定。陳舊性損傷合并創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎時，可能需行距下關(guān)節(jié)融合術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)避免早期負重，配合物理治療改善關(guān)節(jié)活動度。該損傷易發(fā)生距骨壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，需長期隨訪觀察。

患者恢復(fù)期間應(yīng)保持患肢抬高，定期復(fù)查影像學評估愈合情況。飲食需增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如牛奶、魚肉等?？祻?fù)訓練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進，初期以非負重關(guān)節(jié)活動為主，后期逐步增加肌力訓練。避免吸煙及飲酒，以免影響骨骼愈合。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限，需及時復(fù)診排除并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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