生小孩大出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、羊水栓塞等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，位居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位，若出現(xiàn)需立即就醫(yī)處理。

一、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，多因產(chǎn)程延長(zhǎng)、多胎妊娠或羊水過多導(dǎo)致子宮肌纖維過度伸展。臨床表現(xiàn)為宮底升高、子宮質(zhì)軟輪廓不清，陰道流血呈陣發(fā)性增多。醫(yī)生會(huì)根據(jù)出血量使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、馬來酸麥角新堿注射液等促進(jìn)宮縮藥物，配合宮腔填紗或球囊壓迫止血。產(chǎn)婦需保持平臥位，通過腹部按摩刺激宮縮，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化。

二、胎盤因素

胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留均可引起產(chǎn)后出血。正常胎盤在胎兒娩出后30分鐘內(nèi)剝離，若剝離不全或植入子宮肌層，會(huì)導(dǎo)致血竇開放持續(xù)出血。這種情況通常伴隨陰道流血伴有血塊、子宮收縮不良等癥狀。處理需行人工剝離胎盤術(shù)，對(duì)植入性胎盤需采用髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，必要時(shí)實(shí)施子宮切除術(shù)控制出血。

三、軟產(chǎn)道損傷

急產(chǎn)、巨大兒或手術(shù)助產(chǎn)可能導(dǎo)致宮頸裂傷、陰道壁血腫或會(huì)陰嚴(yán)重撕裂。典型表現(xiàn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色血液流出，子宮收縮良好但出血不止。需立即縫合裂傷部位，對(duì)深層血腫需切開清除積血并結(jié)扎出血點(diǎn)，術(shù)后使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物輔助治療。

四、凝血功能障礙

妊娠合并血液疾病如血小板減少癥、再生障礙性貧血，或并發(fā)癥如重度子癇前期、胎盤早剝引起的彌散性血管內(nèi)凝血，都會(huì)導(dǎo)致凝血功能異常?；颊叱幍懒餮?，常伴有注射部位滲血、皮膚瘀斑等全身出血傾向。需及時(shí)輸注新鮮冰凍血漿、血小板懸液，配合使用注射用重組人凝血因子VIIa等凝血藥物。

五、羊水栓塞

羊水栓塞是分娩過程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性過敏反應(yīng)，雖發(fā)生率低但死亡率高。發(fā)病時(shí)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降，繼而發(fā)生難以控制的全身廣泛性出血。需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏，注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血，必要時(shí)實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

預(yù)防產(chǎn)后出血需從孕期開始系統(tǒng)管理，定期產(chǎn)檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素。分娩過程中注意合理控制產(chǎn)程，避免過度使用宮縮劑。產(chǎn)后兩小時(shí)是出血高發(fā)期，需密切觀察陰道流血量及子宮收縮情況。保持均衡飲食補(bǔ)充鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)出血征兆時(shí)立即告知醫(yī)護(hù)人員，早期干預(yù)是挽救生命的關(guān)鍵。產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔，按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉，有助于子宮復(fù)舊和身體機(jī)能恢復(fù)。