為什么孕婦大出血會死
孕婦大出血死亡主要與失血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、多器官功能衰竭、羊水栓塞、胎盤早剝等因素有關。
一、失血性休克
妊娠期子宮血流量顯著增加，急性大量出血會導致循環(huán)血量急劇下降。機體代償機制啟動后仍無法維持血壓時，會出現(xiàn)意識模糊、皮膚濕冷等休克表現(xiàn)。這種情況需要立即進行液體復蘇和輸血治療，同時使用宮縮劑如縮宮素注射液促進子宮收縮。對于嚴重病例可能需要進行子宮動脈栓塞術或子宮切除術控制出血。
二、彌散性血管內(nèi)凝血
孕產(chǎn)婦血液處于高凝狀態(tài)，大出血可觸發(fā)凝血因子大量消耗。微血管內(nèi)廣泛血栓形成同時伴隨纖溶亢進，導致全身性出血傾向?；颊邥霈F(xiàn)注射部位滲血、血尿等表現(xiàn)。治療需補充新鮮冰凍血漿和凝血因子，同時處理原發(fā)出血病因。重癥患者可能需要持續(xù)血液凈化治療清除炎癥介質(zhì)。
三、多器官功能衰竭
持續(xù)低灌注會導致重要器官缺血缺氧，腎臟最先受累出現(xiàn)急性腎損傷。隨后可能發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征和肝功能障礙。臨床表現(xiàn)為尿量減少、呼吸困難等。治療需要器官功能支持，包括機械通氣和連續(xù)性腎臟替代治療。早期識別和干預是避免不可逆損傷的關鍵。
四、羊水栓塞
羊水進入母體循環(huán)會引發(fā)過敏性休克和肺動脈高壓。急性缺氧導致全身器官灌注不足，同時激活全身炎癥反應。患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。治療需立即進行心肺復蘇和高級生命支持，使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液抑制炎癥反應。這種情況病情進展迅速，死亡率較高。
五、胎盤早剝
胎盤提前剝離會導致顯性和隱性出血，剝離面積超過50%時胎兒死亡率顯著升高。大量組織因子入血可能誘發(fā)凝血功能障礙?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)性腹痛和子宮強直收縮。處理需根據(jù)孕周和母嬰狀況決定分娩方式，必要時使用硫酸鎂注射液預防抽搐。及時終止妊娠是控制出血的根本措施。
孕期應定期進行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測血壓和胎兒發(fā)育情況。注意觀察陰道流血量和腹痛性質(zhì)，出現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。保持均衡飲食，適當補充鐵劑和維生素，避免劇烈運動和腹部外傷。建立應急預案，了解就近醫(yī)療資源，掌握基礎急救知識。產(chǎn)后注意觀察惡露情況和子宮復舊狀態(tài)，堅持母乳喂養(yǎng)促進子宮收縮。
相關推薦
.jpg)
.jpg)
