產(chǎn)后媽媽尿失禁可能與盆底肌損傷、妊娠期激素變化、分娩方式、胎兒體重過(guò)大、慢性腹壓增高等因素有關(guān)。產(chǎn)后尿失禁通常表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿、尿急、排尿困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練或藥物治療。

1、盆底肌損傷

妊娠和分娩過(guò)程中，胎兒對(duì)盆底肌的壓迫可能導(dǎo)致肌肉和韌帶松弛或撕裂。盆底肌支撐力下降后，尿道括約肌控尿功能減弱，容易出現(xiàn)壓力性尿失禁?？赏ㄟ^(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重時(shí)需采用電刺激治療或尿道中段懸吊術(shù)。常用藥物包括鹽酸米多君片、琥珀酸索利那新片等。

2、激素水平變化

妊娠期雌激素和孕激素水平升高會(huì)使盆底結(jié)締組織彈性改變，產(chǎn)后激素驟降可能延緩組織修復(fù)。這種生理性變化通常會(huì)在產(chǎn)后3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)，期間可配合生物反饋治療。若伴隨陰道干澀，醫(yī)生可能建議局部使用雌三醇乳膏。

3、分娩方式影響

陰道分娩尤其是產(chǎn)鉗助產(chǎn)或第二產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，盆底神經(jīng)血管更易受損。剖宮產(chǎn)雖然降低急性損傷風(fēng)險(xiǎn)，但妊娠期子宮壓迫仍會(huì)造成盆底功能減退。產(chǎn)后42天應(yīng)進(jìn)行盆底肌力評(píng)估，必要時(shí)使用盆底康復(fù)儀配合鹽酸奧昔布寧緩釋片治療。

4、胎兒體重因素

新生兒出生體重超過(guò)4千克時(shí)，盆底肌承受壓力顯著增加。巨大兒可能導(dǎo)致恥骨尾骨肌纖維過(guò)度拉伸，產(chǎn)后易發(fā)生混合性尿失禁。除常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練外，可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋膠囊改善膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀。

5、慢性腹壓增高

長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽或重體力勞動(dòng)會(huì)增加腹壓，加重盆底肌負(fù)擔(dān)。這類(lèi)患者需先解決原發(fā)問(wèn)題，如使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能，同時(shí)避免提重物。頑固性尿失禁可考慮膀胱頸懸吊術(shù)等手術(shù)治療。

產(chǎn)后尿失禁患者應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精，每日飲水量控制在1.5-2升，分次少量飲用。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，每2-3小時(shí)定時(shí)排尿?？捎涗浥拍蛉沼泿椭t(yī)生評(píng)估，包括漏尿次數(shù)、尿急程度和液體攝入量。堅(jiān)持3-6個(gè)月盆底肌鍛煉，坐臥時(shí)均可進(jìn)行收縮肛門(mén)運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)5秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日練習(xí)3-5組。若癥狀持續(xù)超過(guò)1年或伴隨盆腔器官脫垂，需考慮手術(shù)治療。