肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是慢性肝損傷的終末階段，表現(xiàn)為肝組織彌漫性纖維化及假小葉形成，需早期干預(yù)以延緩進(jìn)展。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死再生，激活肝星狀細(xì)胞產(chǎn)生過量膠原纖維?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情，配合復(fù)方甘草酸苷片減輕炎癥反應(yīng)。

2、酒精性肝病

長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、酒精性肝炎，最終發(fā)展為肝硬化。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞線粒體，抑制蛋白質(zhì)合成。典型表現(xiàn)包括肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育。治療需嚴(yán)格戒酒，必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜，補(bǔ)充維生素B1片預(yù)防韋尼克腦病。

3、非酒精性脂肪性肝病

肥胖、胰島素抵抗等因素引起的肝脂肪沉積可進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎，進(jìn)而形成肝硬化。患者常合并代謝綜合征，表現(xiàn)為腰圍增大、黑棘皮癥。建議通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)減重改善代謝，可配合吡格列酮二甲雙胍片調(diào)節(jié)糖脂代謝，使用水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。

4、膽汁淤積性肝病

原發(fā)性膽汁性膽管炎或原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病導(dǎo)致膽汁排泄障礙，膽鹽蓄積引發(fā)肝細(xì)胞損傷。特征性癥狀包括皮膚瘙癢、黃疸、脂肪瀉。熊去氧膽酸膠囊是基礎(chǔ)治療藥物，嚴(yán)重病例需聯(lián)合奧貝膽酸片調(diào)節(jié)膽汁酸代謝，必要時(shí)行肝移植手術(shù)。

5、遺傳代謝性疾病

血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳疾病因鐵、銅等金屬離子代謝異常，沉積在肝臟引發(fā)纖維化。血色病患者可能出現(xiàn)皮膚青銅色改變，肝豆?fàn)詈俗冃钥砂榘l(fā)角膜K-F環(huán)。治療需采用去鐵胺注射液驅(qū)鐵，或青霉胺片促進(jìn)銅排泄，同時(shí)限制富含相應(yīng)金屬的食物攝入。

肝硬化患者應(yīng)保持低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。嚴(yán)格禁酒并避免使用對(duì)肝臟有損傷的藥物如對(duì)乙酰氨基酚。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，但需避免腹部撞擊類運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能及腹部超聲，出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等并發(fā)癥征兆需立即就醫(yī)。