造成肝硬化的原因
肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是肝臟長期損傷后的病理改變，表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制會導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷，激活肝星狀細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維，最終形成纖維隔分割肝小葉?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行保肝治療。
2、酒精性肝病
長期過量飲酒會導(dǎo)致乙醇代謝產(chǎn)物乙醛堆積，引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥和纖維化。每日攝入乙醇超過40克持續(xù)5年以上即可能發(fā)展為肝硬化。典型表現(xiàn)包括肝掌、蜘蛛痣和男性乳房發(fā)育。治療需嚴(yán)格戒酒，配合多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物修復(fù)肝細(xì)胞膜。
3、非酒精性脂肪性肝病
肥胖、胰島素抵抗等因素引起的肝細(xì)胞脂肪沉積，伴隨氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，可進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎繼而肝硬化。患者常合并腹型肥胖和糖代謝異常。治療需控制體重，改善胰島素抵抗，必要時使用奧利司他膠囊減少脂肪吸收，配合維生素E軟膠囊抗氧化。
4、膽汁淤積性肝病
原發(fā)性膽汁性膽管炎或原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病導(dǎo)致膽汁排泄障礙，膽鹽蓄積引發(fā)肝細(xì)胞損傷。特征性表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸和黃色瘤。熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁排泄，必要時聯(lián)用布地奈德腸溶膠囊控制自身免疫反應(yīng)。
5、遺傳代謝性疾病
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳性疾病因鐵或銅代謝異常，導(dǎo)致金屬離子在肝臟沉積引發(fā)纖維化。血色病患者可能出現(xiàn)皮膚色素沉著和糖尿病，肝豆?fàn)詈俗冃钥梢娊悄-F環(huán)。治療需采用去鐵胺注射液驅(qū)鐵或青霉胺片排銅，配合低金屬飲食控制。
肝硬化患者應(yīng)保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的蛋白質(zhì)，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。適量補(bǔ)充B族維生素和維生素K，但維生素A不宜過量。絕對禁酒并避免使用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如散步、太極拳等，每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能和甲胎蛋白水平，每6個月進(jìn)行肝臟超聲檢查。
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