肝硬化的原因
肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是慢性肝損傷的終末期表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死再生，最終形成假小葉結(jié)構(gòu)。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。
2、酒精性肝病
長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死。男性每日飲酒超過40克酒精量持續(xù)10年以上，女性閾值更低。典型表現(xiàn)包括肝掌、蜘蛛痣、黃疸等。戒酒是關(guān)鍵治療措施，可輔以多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物改善肝功能。
3、非酒精性脂肪性肝病
肥胖、糖尿病等代謝異常引起的脂肪沉積可發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎。肝內(nèi)脂肪含量超過5%時(shí)，可能觸發(fā)炎癥反應(yīng)和纖維化。患者常合并腹型肥胖、血脂異常。需通過控制體重、改善胰島素抵抗進(jìn)行治療，必要時(shí)使用奧利司他膠囊調(diào)節(jié)代謝。
4、膽汁淤積性肝病
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病導(dǎo)致膽汁排泄障礙，膽鹽沉積損傷肝細(xì)胞。特征性表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、黃色瘤。熊去氧膽酸膠囊是基礎(chǔ)用藥，嚴(yán)重者需聯(lián)合布地奈德腸溶膠囊抗炎，終末期需肝移植。
5、遺傳代謝性疾病
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳病可引起銅、鐵等金屬離子異常沉積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)角膜K-F環(huán)、關(guān)節(jié)疼痛等特異性表現(xiàn)。治療需終身服用青霉胺片促進(jìn)金屬排泄，配合低銅低鐵飲食，定期監(jiān)測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶水平。
肝硬化患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入60-80克，選擇魚肉、蛋清等易消化來源。限制鈉鹽攝入在每日4克以下，避免腌制食品。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。嚴(yán)格禁酒并避免使用對(duì)肝臟有損傷的藥物，如對(duì)乙酰氨基酚片。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能，監(jiān)測(cè)門靜脈高壓和肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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