丙肝治療要注意哪些問題
丙肝治療需注意抗病毒藥物規(guī)范使用、肝功能監(jiān)測、生活方式調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防及定期隨訪等問題。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病，主要通過血液傳播，治療目標(biāo)是清除病毒、阻止疾病進(jìn)展。
1、抗病毒藥物規(guī)范使用
直接抗病毒藥物是丙肝治療的核心，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。常用藥物包括索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等，不可自行增減劑量或停藥。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛、乏力等輕微不良反應(yīng)，若出現(xiàn)黃疸或持續(xù)嘔吐需立即就醫(yī)。合并肝硬化患者需調(diào)整用藥方案。
2、肝功能監(jiān)測
治療期間每4-12周需檢測肝功能指標(biāo)，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等。病毒載量檢測可評估治療效果，治療結(jié)束后12周需復(fù)查確認(rèn)病毒清除。出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)，可能提示藥物性肝損傷，需及時(shí)干預(yù)。長期肝硬化患者還需監(jiān)測甲胎蛋白水平。
3、生活方式調(diào)整
絕對禁酒以避免加重肝損傷，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1.2-1.5克。適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，肝硬化患者需限制鈉鹽攝入。保證每晚7-8小時(shí)睡眠有助于肝臟修復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。
4、并發(fā)癥預(yù)防
門靜脈高壓患者需預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血，避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物。血小板減少者應(yīng)注意防止外傷，使用軟毛牙刷。合并糖尿病者需強(qiáng)化血糖控制，定期檢查眼底和腎功能。所有患者均應(yīng)接種甲肝、乙肝疫苗。
5、定期隨訪
病毒清除后仍需每6-12個(gè)月隨訪肝功能，肝硬化患者需終身隨訪。隨訪內(nèi)容包括肝臟超聲、彈性成像等檢查，早期發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞癌變。保持與主診醫(yī)生的溝通渠道，記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行丙肝抗體篩查。
丙肝患者治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂高糖食物。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。治療期間出現(xiàn)食欲減退、皮膚瘙癢等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免使用未經(jīng)醫(yī)生許可的保健品或中藥。完成抗病毒治療后仍需避免酒精攝入，定期監(jiān)測肝臟健康狀況。
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