治療慢阻肺要合理用藥
慢阻肺患者需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物控制癥狀。治療慢阻肺的合理用藥方式主要有長期規(guī)律使用支氣管擴張劑、急性加重期聯(lián)用抗生素、必要時吸入糖皮質(zhì)激素、慎用口服激素、避免濫用鎮(zhèn)咳藥等。
1、支氣管擴張劑
沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨噴霧劑等支氣管擴張劑是慢阻肺基礎用藥,能緩解氣道痙攣。長效支氣管擴張劑如噻托溴銨粉吸入劑需每日規(guī)律使用,短效藥物按需用于急性癥狀。使用后可能出現(xiàn)心悸、手抖等不良反應,需定期評估肺功能調(diào)整劑量。
2、抗生素聯(lián)用
急性加重期出現(xiàn)膿痰、發(fā)熱時,可遵醫(yī)囑聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。用藥前需進行痰培養(yǎng),避免耐藥性產(chǎn)生。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,療程一般為7-14天。
3、吸入激素
布地奈德福莫特羅粉吸入劑等含激素的復合制劑適用于頻繁急性加重的患者。吸入給藥可減少全身副作用,但長期使用可能引發(fā)口腔念珠菌感染,用藥后需漱口。每年需評估骨質(zhì)疏松風險。
4、慎用口服激素
潑尼松片等口服激素僅限短期用于嚴重急性發(fā)作,療程不超過10-14天。長期使用會導致血糖升高、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。用藥期間需監(jiān)測血壓、血糖,補充鈣劑和維生素D。
5、避免鎮(zhèn)咳藥
慢阻肺患者咳痰是保護性反射,禁用含可待因的止咳藥物。痰液黏稠時可選用氨溴索口服溶液祛痰,同時每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。吸煙者必須戒煙以避免氣道刺激。
慢阻肺患者應每3-6個月復查肺功能,根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。日常需進行縮唇呼吸訓練,適當進行步行、太極拳等有氧運動。飲食宜高蛋白、高維生素,保證每日熱量攝入。冬季注意保暖防感冒,可接種肺炎疫苗和流感疫苗預防感染。出現(xiàn)氣促加重、痰量增多等變化時需及時就醫(yī)。
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