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老人肺氣腫可能由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等原因引起。肺氣腫主要表現(xiàn)為活動后氣短、慢性咳嗽、咳痰等癥狀，可通過肺功能檢查確診。
1、長期吸煙
煙草中的有害物質(zhì)會破壞肺泡壁彈性纖維，導(dǎo)致肺泡過度膨脹融合。吸煙者出現(xiàn)肺氣腫的概率顯著增高，且吸煙量與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)?；颊咝枇⒓唇錈?，醫(yī)生可能開具鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
2、空氣污染
長期暴露于霧霾、汽車尾氣等污染環(huán)境會損傷氣道纖毛功能，誘發(fā)慢性支氣管炎并進(jìn)展為肺氣腫。這類患者常伴有持續(xù)性干咳癥狀，建議使用空氣凈化設(shè)備，醫(yī)生可能推薦噻托溴銨粉霧劑改善氣道痙攣，聯(lián)合孟魯司特鈉片減輕氣道高反應(yīng)性。
3、職業(yè)粉塵接觸
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員長期吸入二氧化硅、棉塵等顆粒物，可引起肺泡結(jié)構(gòu)永久性破壞。此類肺氣腫多合并肺纖維化，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。職業(yè)防護(hù)至關(guān)重要，治療需配合異丙托溴銨氣霧劑擴(kuò)張支氣管，必要時使用吡非尼酮膠囊延緩肺纖維化進(jìn)展。
4、反復(fù)呼吸道感染
慢性支氣管炎患者因氣道防御功能下降，易繼發(fā)細(xì)菌病毒感染，炎癥反復(fù)發(fā)作會加速肺泡壁破壞。這類患者痰量增多且黏稠，急性期需用左氧氟沙星片抗感染，配合氨茶堿緩釋片緩解喘息癥狀，穩(wěn)定期可接種肺炎疫苗預(yù)防感染。
5、遺傳因素
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶抑制功能缺陷，更早出現(xiàn)全小葉型肺氣腫。這類患者多在40歲前發(fā)病，伴有肝功能異常。確診需進(jìn)行基因檢測，治療需終身使用α-1抗胰蛋白酶替代療法，避免接觸二手煙等危險因素。
肺氣腫患者日常應(yīng)保持適度有氧運動如散步、太極拳，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，避免高糖高鹽食物。冬季注意保暖防感冒，居家可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能，定期復(fù)查肺CT監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)明顯呼吸困難或發(fā)熱癥狀時需及時就醫(yī)。
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