冠心病用藥的最佳時(shí)間
冠心病患者用藥時(shí)間需根據(jù)藥物類型決定，常見藥物如阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片、雷米普利片等各有最佳服用時(shí)段。
1、抗血小板藥物
阿司匹林腸溶片建議晨起空腹服用。該藥通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，空腹服用可減少胃部刺激。腸溶制劑在腸道堿性環(huán)境中溶解，空腹時(shí)胃排空快，有利于藥物快速進(jìn)入腸道。若出現(xiàn)胃部不適可調(diào)整為餐后服用，但需避免與奧美拉唑等抑酸藥同服。
2、硝酸酯類藥物
硝酸甘油片應(yīng)在心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服，起效時(shí)間1-3分鐘。長效制劑如單硝酸異山梨酯緩釋片建議早晨服用，因冠心病發(fā)作多集中于上午6-12時(shí)。該時(shí)段人體血壓波動(dòng)大，血管張力增高，早晨用藥可覆蓋高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段。需注意連續(xù)用藥可能產(chǎn)生耐藥性。
3、β受體阻滯劑
美托洛爾緩釋片宜在早晨餐后服用。該藥通過減慢心率降低心肌耗氧量，晨服可抑制晨峰血壓。緩釋制劑能維持24小時(shí)血藥濃度穩(wěn)定，餐后服用減少胃腸反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測心率，靜息心率不宜低于50次/分。
4、他汀類藥物
阿托伐他汀鈣片建議晚間服用。膽固醇合成酶活性夜間達(dá)高峰，晚間服藥可最大程度抑制膽固醇合成。該藥半衰期較長，不受飲食影響。用藥期間需定期檢測肝功能，避免與葡萄柚汁同服。
5、ACEI類藥物
雷米普利片適合睡前服用。該藥可改善血管內(nèi)皮功能，夜間血壓下降時(shí)服用能減少晨起血壓驟升風(fēng)險(xiǎn)。首次用藥需警惕體位性低血壓，腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量。干咳是常見不良反應(yīng)，必要時(shí)可換用ARB類藥物。
冠心病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，不可自行調(diào)整用藥方案。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標(biāo)。隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)持續(xù)胸痛、氣促等癥狀立即就醫(yī)。
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