食管癌的檢查方法主要有胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡超聲檢查等。建議出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方式。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷食管癌的首選方法，可直接觀察食管黏膜病變，發(fā)現(xiàn)早期食管癌。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口插入食管，實(shí)時(shí)觀察食管內(nèi)壁情況。胃鏡檢查能清晰顯示病變位置、范圍和形態(tài)，同時(shí)可進(jìn)行活檢取材。檢查前需禁食8小時(shí)以上，檢查后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括胸部CT、上消化道造影等。胸部CT能顯示食管壁增厚、管腔狹窄及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，評(píng)估腫瘤侵犯范圍和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。上消化道造影通過口服鋇劑后X線攝片，可顯示食管輪廓和蠕動(dòng)功能異常。這些檢查無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便，但對(duì)早期病變敏感性較低。

3、病理活檢

病理活檢是確診食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生在胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)，會(huì)鉗取少量組織送病理檢查。通過顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化，可明確病變性質(zhì)、組織學(xué)類型和分化程度?；顧z結(jié)果對(duì)制定治療方案具有決定性意義。取材后可能出現(xiàn)少量出血，一般可自行停止。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。血常規(guī)可評(píng)估患者貧血和營(yíng)養(yǎng)狀況。腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9等對(duì)食管癌診斷特異性不高，但可用于監(jiān)測(cè)治療效果和復(fù)發(fā)。這些檢查需空腹采血，結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

5、內(nèi)鏡超聲檢查

內(nèi)鏡超聲檢查結(jié)合了內(nèi)鏡和超聲技術(shù)，能清晰顯示食管壁各層結(jié)構(gòu)和周圍淋巴結(jié)。檢查時(shí)可準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤(rùn)深度，對(duì)臨床分期和治療方案選擇有重要價(jià)值。檢查前準(zhǔn)備與胃鏡相同，但操作時(shí)間較長(zhǎng)，可能引起更多不適感。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情決定是否需要此檢查。

食管癌檢查后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。胃鏡檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水，之后可從流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食。保持口腔清潔，定期復(fù)查。日常應(yīng)戒煙限酒，避免進(jìn)食過燙、過硬食物，多吃新鮮蔬菜水果。出現(xiàn)吞咽不適等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療和隨訪。