懷疑食管癌怎么檢查
懷疑食管癌時(shí)可通過(guò)胃鏡、病理活檢、影像學(xué)檢查等方式確診。食管癌的篩查手段主要有胃鏡檢查、食管鋇餐造影、胸部CT、超聲內(nèi)鏡、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。
1、胃鏡檢查
胃鏡是診斷食管癌的首選方法，可直接觀察食管黏膜病變，發(fā)現(xiàn)早期食管癌的黏膜粗糙、充血或糜爛等改變。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)通過(guò)內(nèi)鏡取活組織進(jìn)行病理檢查，明確病變性質(zhì)。胃鏡檢查前需禁食6小時(shí)以上，檢查后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食以防誤吸。
2、病理活檢
在胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)，需鉗取少量組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。病理活檢能確定細(xì)胞是否癌變及分化程度，是確診食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)?；顧z結(jié)果通常需要3-5個(gè)工作日，若首次活檢未明確診斷可能需要重復(fù)取材。
3、影像學(xué)檢查
胸部增強(qiáng)CT可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移情況，對(duì)食管癌分期有重要價(jià)值。食管鋇餐造影能顯示食管管腔狹窄、黏膜中斷等典型表現(xiàn)，適用于不能耐受胃鏡檢查者。超聲內(nèi)鏡可精確判斷腫瘤侵犯食管壁的層次。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
血清腫瘤標(biāo)志物如CEA、SCC等可作為輔助診斷指標(biāo)，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。標(biāo)志物水平升高可能提示腫瘤負(fù)荷較大或存在轉(zhuǎn)移，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)療效評(píng)估和復(fù)發(fā)預(yù)警有一定參考價(jià)值。
5、其他檢查
PET-CT能發(fā)現(xiàn)CT難以檢測(cè)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，多用于晚期患者全身評(píng)估。支氣管鏡檢查適用于中上段食管癌排除氣管侵犯。腹腔鏡探查可明確腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科或胸外科。日常需避免燙食、烈酒等食管黏膜刺激因素，40歲以上長(zhǎng)期吸煙飲酒者建議定期胃鏡篩查。確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療、化療等綜合治療方案，早期食管癌經(jīng)規(guī)范治療五年生存率可達(dá)較高水平。
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