幼兒腎病綜合征是什么
幼兒腎病綜合征是一種以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的兒童腎臟疾病，多見于2-6歲幼兒。
1、病因機(jī)制
幼兒腎病綜合征的病因尚未完全明確，可能與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。約90%病例為微小病變型腎病，腎小球基底膜電荷屏障受損導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出。部分患兒存在遺傳易感性，家族中有類似病史的發(fā)病概率較高。環(huán)境因素如感染可能誘發(fā)疾病發(fā)作，常見于上呼吸道感染后。
2、典型癥狀
患兒主要表現(xiàn)為眼瞼和雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水或陰囊水腫。尿液可見大量泡沫且不易消散，24小時(shí)尿蛋白定量超過每公斤體重50毫克。血液檢查顯示血清白蛋白低于30克每升，同時(shí)伴有膽固醇升高。部分患兒可能出現(xiàn)食欲減退、乏力等非特異性表現(xiàn)。
3、診斷方法
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，尿常規(guī)顯示尿蛋白3+至4+。24小時(shí)尿蛋白定量是重要指標(biāo)，血清白蛋白和血脂檢測(cè)輔助確診。必要時(shí)需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型，但微小病變型患兒通常無須活檢。需排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等繼發(fā)性腎病綜合征。
4、治療方案
首選糖皮質(zhì)激素治療，常用潑尼松片每日每公斤體重2毫克分次口服。90%患兒在4周內(nèi)達(dá)到完全緩解，之后逐漸減量。對(duì)激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)者可加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。嚴(yán)重水腫需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。治療期間需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和血清白蛋白水平。
5、日常護(hù)理
急性期應(yīng)臥床休息，水腫消退后逐漸恢復(fù)活動(dòng)。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日食鹽控制在2克以內(nèi)。注意皮膚護(hù)理預(yù)防感染，避免去人群密集場所。家長需記錄每日尿量和體重變化，觀察激素治療的副作用如庫欣面容。接種疫苗應(yīng)避開疾病活動(dòng)期和免疫抑制治療階段。
幼兒腎病綜合征需長期規(guī)范管理，家長應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)診。緩解期仍要監(jiān)測(cè)尿液變化，預(yù)防呼吸道感染。飲食注意營養(yǎng)均衡但避免高脂高鹽，可適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)水腫復(fù)發(fā)或尿量明顯減少，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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