腎盂腎炎可通過(guò)尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎功能檢查等方式確診。腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、糖尿病等因素引起。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是診斷腎盂腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌等指標(biāo)判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染。尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)正常范圍提示可能存在炎癥反應(yīng)，亞硝酸鹽陽(yáng)性結(jié)果常見于大腸桿菌等革蘭陰性菌感染。尿蛋白輕度升高可能伴隨腎盂腎炎發(fā)生，但需與腎小球疾病鑒別。

2、尿培養(yǎng)檢查

尿培養(yǎng)檢查能明確致病菌種類及藥物敏感性，是指導(dǎo)抗生素選擇的關(guān)鍵依據(jù)。采集清潔中段尿進(jìn)行培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)超過(guò)10^5 CFU/ml具有診斷意義。常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯菌等。檢查前應(yīng)避免使用抗生素，以免影響培養(yǎng)結(jié)果準(zhǔn)確性。

3、血液檢查

血液檢查可評(píng)估全身炎癥反應(yīng)程度和腎功能狀態(tài)。血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平增高反映炎癥活動(dòng)。血肌酐和尿素氮檢測(cè)有助于判斷是否合并腎功能損害，嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。

4、影像學(xué)檢查

超聲檢查作為首選影像學(xué)方法，能發(fā)現(xiàn)腎盂積水、腎臟腫大、結(jié)石等結(jié)構(gòu)異常。CT檢查對(duì)復(fù)雜型腎盂腎炎的診斷價(jià)值更高，可清晰顯示腎臟膿腫、氣腫性腎盂腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。靜脈腎盂造影適用于懷疑存在尿路畸形或梗阻的患者，但腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇。

5、腎功能檢查

腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定能準(zhǔn)確評(píng)估腎臟功能受損程度，放射性核素腎圖可判斷分腎功能狀況。腎小管功能檢查包括尿濃縮試驗(yàn)、尿酶檢測(cè)等，有助于發(fā)現(xiàn)早期腎小管間質(zhì)損害。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者，應(yīng)考慮進(jìn)行腎活檢以明確病理類型。

確診腎盂腎炎后應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上以促進(jìn)細(xì)菌排出。飲食宜選擇低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，避免辛辣刺激性食物加重腎臟負(fù)擔(dān)。急性期需臥床休息，注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，完成全程治療防止復(fù)發(fā)，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、腰痛加重、尿量減少等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。