檢查腎盂腎炎通常需要結(jié)合尿液檢查、血液檢查、影像學檢查、腎功能檢查以及病原學檢查等多種方式進行綜合判斷。

一、尿液檢查

尿液檢查是篩查腎盂腎炎最基本和首要的步驟。通過尿常規(guī)分析，可以觀察尿液中是否存在白細胞、亞硝酸鹽陽性、尿蛋白等異常指標，這些是提示泌尿系統(tǒng)感染的重要線索。尿沉渣鏡檢可以直接觀察尿液中白細胞和細菌的數(shù)量，幫助判斷感染的嚴重程度。留取清潔中段尿進行尿液細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，是確診腎盂腎炎并指導抗生素選擇的關(guān)鍵依據(jù)，能夠明確致病菌種類及其對藥物的敏感性。

二、血液檢查

血液檢查有助于評估感染的全身性影響和腎臟功能狀態(tài)。血常規(guī)檢查可以觀察白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例是否升高，這是身體應(yīng)對細菌感染的常見反應(yīng)。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥標志物的水平，可以輔助判斷感染的嚴重程度和性質(zhì)。血肌酐和尿素氮的檢測，用于評估腎小球濾過功能是否因感染而受到損害，是判斷病情嚴重程度的重要指標。

三、影像學檢查

影像學檢查用于探查腎臟的解剖結(jié)構(gòu)異常和并發(fā)癥。泌尿系統(tǒng)超聲檢查無創(chuàng)、便捷，可以觀察腎臟大小、形態(tài)、有無結(jié)石、積水或膿腫形成，是首選的影像學方法。對于復雜、反復發(fā)作或治療效果不佳的腎盂腎炎，可能需要進行靜脈尿路造影或CT尿路成像，以更清晰地顯示腎盂、腎盞的結(jié)構(gòu)以及尿路是否存在梗阻、畸形等潛在問題。

四、腎功能檢查

腎功能檢查側(cè)重于評估腎臟的濾過和排泄功能。除了檢測血肌酐和尿素氮，計算腎小球濾過率能更準確地反映腎臟的整體功能水平。腎動態(tài)顯像可以分別評估雙側(cè)腎臟的血流灌注、濾過功能以及尿路排泄情況，對于判斷單側(cè)腎臟受累程度具有重要價值。這些檢查有助于區(qū)分是單純的急性感染，還是感染已導致了慢性的腎功能損傷。

五、病原學檢查

病原學檢查的核心是明確導致感染的微生物。標準的清潔中段尿細菌培養(yǎng)是金標準，要求在使用抗生素前留取標本以提高陽性率。對于常規(guī)培養(yǎng)陰性但臨床高度懷疑的特殊感染，可能需要采用特殊的培養(yǎng)方法或進行分子生物學檢測，如聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)，以尋找結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體等少見病原體。藥敏試驗結(jié)果直接關(guān)系到后續(xù)抗感染治療的有效性。

確診腎盂腎炎后，患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成足療程的抗生素治療，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可自行停藥，以防感染復發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。治療期間需注意休息，保證每日充足的飲水，以增加尿量、沖刷尿路。飲食上宜清淡，避免辛辣刺激性食物，適當限制鹽分攝入以減輕腎臟負擔。注意個人會陰部衛(wèi)生，避免憋尿。定期復查尿常規(guī)和腎功能，監(jiān)測病情變化直至完全康復。如果出現(xiàn)發(fā)熱加劇、腰痛明顯或尿量驟減等情況，應(yīng)及時復診。