IGA腎炎癥的護理問題
IgA腎病的護理需結合病情控制蛋白攝入、監(jiān)測血壓、預防感染、規(guī)范用藥及定期復查。護理措施主要有調(diào)整飲食結構、控制液體平衡、避免腎毒性藥物、適度運動和心理疏導。
1、調(diào)整飲食結構
低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食是核心原則，每日食鹽攝入不超過3克，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等生物價高的動物蛋白。合并高尿酸血癥時需限制嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、濃肉湯。水腫患者應記錄24小時出入量，根據(jù)尿量調(diào)整飲水量，避免加重水腫。
2、控制液體平衡
晨起測量體重可早期發(fā)現(xiàn)液體潴留，體重日增長超過0.5公斤需警惕水腫加重。血壓監(jiān)測每日早晚各一次，目標值維持在130/80mmHg以下。使用利尿劑期間注意觀察電解質(zhì)，出現(xiàn)肌無力或心悸時及時就醫(yī)。
3、避免腎毒性藥物
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬片，慎用氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液。造影檢查前后需充分水化，必要時使用乙酰半胱氨酸注射液預防造影劑腎病。中藥使用前需經(jīng)腎科醫(yī)師評估，避免含馬兜鈴酸成分藥材。
4、適度運動
選擇步行、太極拳等低強度有氧運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。運動時心率控制在220-年齡×60%以下，避免劇烈運動導致蛋白尿加重。合并嚴重高血壓或大量蛋白尿時應以臥床休息為主。
5、心理疏導
疾病反復可能引發(fā)焦慮抑郁，可通過正念冥想緩解壓力。家屬應參與疾病管理培訓，學習試紙檢測尿蛋白方法。加入病友互助組織有助于建立治療信心，但需避免盲目嘗試偏方。
患者需每3個月復查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，觀察24小時尿蛋白定量變化。出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量減少或血壓驟升時須立即就診。冬季注意防寒保暖，接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風險。保持會陰清潔，女性患者經(jīng)期需加強個人衛(wèi)生。嚴格遵醫(yī)囑服用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物，不可自行調(diào)整劑量。
