干眼癥主要表現(xiàn)為淚液分泌不足型、蒸發(fā)過強(qiáng)型和混合型三種類型，常見癥狀包括眼部干澀、異物感、燒灼感、畏光、視疲勞等。干眼癥可能與瞼板腺功能障礙、維生素A缺乏、長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡、環(huán)境干燥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為結(jié)膜充血、角膜點(diǎn)狀上皮脫落等癥狀。

1、淚液分泌不足型

淚液分泌不足型干眼癥主要由淚腺功能異常導(dǎo)致，常見于干燥綜合征、糖尿病等全身性疾病患者。典型表現(xiàn)為眼表干燥感加劇，尤其在空調(diào)房或長(zhǎng)時(shí)間用眼后明顯，可能伴有晨起睜眼困難。檢查可見淚河高度降低、淚膜破裂時(shí)間縮短。治療需使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液，嚴(yán)重者可考慮淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。

2、蒸發(fā)過強(qiáng)型

蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥多因瞼板腺功能障礙引起，常見油脂分泌異?；虿€緣炎患者。特征性表現(xiàn)為晨起眼瞼黏膩、眨眼時(shí)泡沫狀分泌物，伴隨眼瞼邊緣充血肥厚。熱敷聯(lián)合瞼緣清潔是基礎(chǔ)治療，可配合使用環(huán)孢素A滴眼液抑制炎癥，嚴(yán)重病例需進(jìn)行強(qiáng)脈沖光治療改善瞼板腺功能。

3、混合型

混合型干眼癥同時(shí)存在淚液分泌減少和蒸發(fā)增加兩種機(jī)制，多見于中老年人群或長(zhǎng)期使用電子設(shè)備者。癥狀具有雙重特點(diǎn)，既出現(xiàn)水性淚液不足的刺痛感，又存在脂質(zhì)層異常的黏稠不適。治療需兼顧補(bǔ)充淚液和改善油脂分泌，推薦使用含脂質(zhì)成分的人工淚液如卡波姆眼用凝膠，聯(lián)合局部抗炎藥物如氟米龍滴眼液。

4、視頻終端型

視頻終端型干眼癥屬于特殊亞型，與長(zhǎng)時(shí)間注視電子屏幕導(dǎo)致的眨眼頻率下降相關(guān)。典型表現(xiàn)為下午或晚間加重的視物模糊、眼周沉重感，可能伴隨頭痛。建議遵循20-20-20用眼法則，使用含羥丙甲纖維素的人工淚液如瀟萊威滴眼液，必要時(shí)進(jìn)行眨眼訓(xùn)練恢復(fù)正常瞬目反射。

5、藥物誘發(fā)型

藥物誘發(fā)型干眼癥與抗組胺藥、抗抑郁藥等藥物的抗膽堿能作用有關(guān)。表現(xiàn)為用藥后新發(fā)的眼部干燥，常伴有口腔干燥等全身癥狀。需評(píng)估基礎(chǔ)用藥必要性，可換用對(duì)淚液影響較小的替代藥物，同時(shí)使用不含防腐劑的人工淚液如聚乙烯醇滴眼液，睡前可涂用眼用凝膠保護(hù)角膜。

干眼癥患者應(yīng)保持環(huán)境濕度40%-60%，避免空調(diào)直吹，每日熱敷眼瞼5-10分鐘。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、亞麻籽，減少高脂飲食。選擇防藍(lán)光眼鏡減少電子屏幕刺激，外出佩戴護(hù)目鏡阻擋風(fēng)塵。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)視力下降、眼痛等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行淚液分泌測(cè)試、瞼板腺成像等專項(xiàng)檢查。