白內(nèi)障有哪些分期表現(xiàn)
白內(nèi)障的分期表現(xiàn)主要有皮質(zhì)性白內(nèi)障的初發(fā)期、膨脹期、成熟期和過熟期，以及核性白內(nèi)障和囊膜下白內(nèi)障的進(jìn)展過程。白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致混濁的疾病，不同分期癥狀表現(xiàn)存在差異。
1、初發(fā)期
晶狀體周邊部皮質(zhì)出現(xiàn)楔形混濁，尖端指向中心，此時(shí)視力可能無明顯下降。部分患者會(huì)出現(xiàn)單眼復(fù)視或多視現(xiàn)象，尤其在強(qiáng)光下癥狀更明顯。裂隙燈檢查可見晶狀體皮質(zhì)內(nèi)空泡和水隙形成，此階段通常持續(xù)數(shù)月到數(shù)年不等。
2、膨脹期
晶狀體混濁范圍擴(kuò)大并伴有體積增加，可能導(dǎo)致前房變淺?；颊咭暳γ黠@減退，可能出現(xiàn)虹視現(xiàn)象。此期可能誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作，表現(xiàn)為眼痛頭痛、惡心嘔吐等癥狀。檢查可見晶狀體呈不均勻灰白色混濁。
3、成熟期
晶狀體完全混濁呈乳白色，皮質(zhì)水腫消退，前房深度恢復(fù)正常。患者視力降至手動(dòng)或光感，瞳孔區(qū)呈現(xiàn)均勻白色反光。此期是傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，現(xiàn)代超聲乳化手術(shù)已突破此限制。
4、過熟期
晶狀體皮質(zhì)液化，核下沉形成莫干尼白內(nèi)障。可能出現(xiàn)晶狀體蛋白漏出誘發(fā)晶狀體過敏性葡萄膜炎或晶狀體溶解性青光眼。檢查可見前房加深，虹膜震顫，晶狀體囊膜皺縮。
5、特殊類型表現(xiàn)
核性白內(nèi)障主要表現(xiàn)為晶狀體核部棕黃色或黑色混濁，早期出現(xiàn)近視度數(shù)增加。囊膜下白內(nèi)障以后囊膜下混濁為特征，在強(qiáng)光下視力障礙更顯著。這兩種類型可能不經(jīng)歷典型四期發(fā)展過程。
白內(nèi)障患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì)，控制血糖血壓。當(dāng)視力下降影響日常生活時(shí)，應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療，目前超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)是主流治療方式。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、激素類滴眼液如氟米龍滴眼液，并定期復(fù)查。
