淚囊炎可通過淚道沖洗檢查、淚囊造影、鼻內(nèi)鏡檢查、分泌物培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等方式診斷。淚囊炎通常由鼻淚管阻塞、細(xì)菌感染、鼻腔疾病、眼部外傷、先天性淚道發(fā)育異常等原因引起。

1、淚道沖洗檢查

淚道沖洗檢查是診斷淚囊炎的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生會用生理鹽水通過淚小點注入淚道。若沖洗液完全從原路反流或伴有膿性分泌物，提示淚囊炎可能。該方法可初步判斷淚道阻塞部位，操作簡單且無創(chuàng)，但無法明確具體病因。檢查前需清潔眼周，避免化妝品殘留影響結(jié)果。

2、淚囊造影

淚囊造影通過向淚道注入造影劑后進(jìn)行X線攝片，能清晰顯示淚囊形態(tài)和阻塞位置。適用于反復(fù)發(fā)作或擬行手術(shù)的患者，可發(fā)現(xiàn)淚囊擴(kuò)張、瘢痕狹窄等結(jié)構(gòu)性異常。檢查前需排除碘過敏史，術(shù)后需用抗生素滴眼液預(yù)防感染。該檢查對隱匿性淚囊炎診斷價值較高，但存在輻射暴露風(fēng)險。

3、鼻內(nèi)鏡檢查

鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察鼻腔和淚囊開口狀態(tài)，判斷是否存在鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔病變壓迫鼻淚管。檢查時可能同步進(jìn)行淚道探通，評估淚道通暢度。該檢查對繼發(fā)于鼻腔疾病的淚囊炎具有確診意義，操作時可能引起短暫不適，兒童需配合鎮(zhèn)靜措施。

4、分泌物培養(yǎng)

對淚囊炎患者的膿性分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，可明確致病菌種類并指導(dǎo)抗生素選擇。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。采集樣本時需避免污染，結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。慢性淚囊炎患者可能需多次培養(yǎng)以提高檢出率。

5、影像學(xué)檢查

CT或MRI檢查適用于復(fù)雜病例，能顯示淚囊周圍骨質(zhì)破壞、腫瘤壓迫等深層病變。CT對骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示更清晰，MRI則利于評估軟組織異常。影像學(xué)檢查對先天性淚道畸形或外傷后淚囊炎的診斷尤為重要，但費(fèi)用較高且需排除相關(guān)禁忌證。

確診淚囊炎后應(yīng)避免揉眼或壓迫淚囊區(qū)，防止感染擴(kuò)散。每日用無菌棉簽蘸取生理鹽水清潔眼瞼邊緣，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素藥物。急性發(fā)作期可局部熱敷促進(jìn)炎癥消退，慢性患者需定期復(fù)查淚道功能。若保守治療無效，可能需考慮淚囊鼻腔吻合術(shù)等手術(shù)治療。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。