高血壓性視網(wǎng)膜病變是高血壓患者后期常見病并發(fā)癥之一，主要是由于高血壓對視網(wǎng)膜小動脈的損害，導(dǎo)致其發(fā)生收縮痙攣、狹窄硬化、滲出、棉絮斑、視網(wǎng)膜水腫與淺層出血、動脈硬化性改變、視盤水腫、視網(wǎng)膜脫離等反應(yīng)。根據(jù)視網(wǎng)膜病變的進展，我們可對其病情程度進行分級，常見分級方法包括Keith-Wagener-Barker眼底分級法和Scheie分級法。

一、Keith-Wagener-Barker眼底分級法

I級：主要為血管收縮、變窄。視網(wǎng)膜動脈普遍變細，動脈反光帶增寬，此時為功能性收縮狹窄。此級患者高血壓較輕。

Ⅱ級：視網(wǎng)膜動脈狹窄，動靜脈交叉壓迫，即在視盤直徑1/2以外的區(qū)域，視網(wǎng)膜動脈、靜脈交叉處的遠近兩端靜脈血柱均出現(xiàn)筆尖樣狹窄、血流中斷、靜脈拱橋、S狀改變等。此級患者血壓較前升高，一般無自覺癥狀，心腎功能尚好。

Ⅲ級：在上述病變基礎(chǔ)上有眼底出血、棉絮狀滲出。此級患者血壓持續(xù)升高，多數(shù)患者同時伴有顯著動脈硬化以及心、腎功能損害。

Ⅳ級：在上述病變基礎(chǔ)上，伴有視盤水腫，即高血壓性視乳頭視網(wǎng)膜病變。可表現(xiàn)為視野缺損及視力嚴重下降。在一些急進性高血壓性視網(wǎng)膜病變患者中，甚至可發(fā)生滲出性視網(wǎng)膜脫離及脈絡(luò)膜病變，可導(dǎo)致失明。此級患者心、大腦及腎有較嚴重損害，是發(fā)生腦卒中的重要危險因素之一。

二、Scheie分級法

由于高血壓視網(wǎng)膜病變與視網(wǎng)膜動脈硬化的程度不一定平行，Scheie將視高血壓視網(wǎng)膜病變和視網(wǎng)膜動脈硬化分別分級，各分為5級。

1、高血壓視網(wǎng)膜病變

0級：視網(wǎng)膜小動脈正常無改變。

1級：廣泛的小動脈狹窄，特別是小的血管，但小動脈管徑尚均勻，無局部狹窄。

2級：小動脈狹窄更明顯，可有小動脈局部收縮。

3級：局部和彌漫的小動脈狹窄更為明顯與嚴重，可能有視網(wǎng)膜出血。

4級：所有上述異常均可有表現(xiàn)，并有視網(wǎng)膜水腫、硬性滲出及視盤水腫。

2、視網(wǎng)膜動脈硬化

0級：視網(wǎng)膜小動脈正常無改變。

1級：小動脈光反射增寬，有輕度或無動靜脈交叉壓迫征。

2級：小動脈光反射增寬，動靜脈交叉壓迫均較顯著。

3級：小動脈呈銅絲狀，動靜脈交叉壓迫征較明顯。

4級：銀絲狀動脈，動靜脈交叉壓迫征更重。

高血壓控制不佳是導(dǎo)致腦卒中的最常見的病因之一，其眼底改變與年齡、血壓升高程度、病程長短有關(guān)。而根據(jù)不同時期的眼底病變，可輔助判斷高血壓的進展以及發(fā)生腦卒中的幾率。若高血壓患者出現(xiàn)視物模糊、視力下降、眼前黑影、眼底出血等眼部不適癥狀，不容忽視，建議及時前往醫(yī)院就醫(yī)，檢查眼底和視網(wǎng)膜狀態(tài)，評估疾病進展，及時給予相應(yīng)處理措施，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范診療，避免出現(xiàn)更加嚴重的后果。