慢性淚囊炎手術(shù)護(hù)理常規(guī)
慢性淚囊炎手術(shù)護(hù)理常規(guī)主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后眼部護(hù)理、用藥管理、并發(fā)癥觀察及生活調(diào)整等方面。慢性淚囊炎多由鼻淚管阻塞或感染引起，表現(xiàn)為溢淚、膿性分泌物等癥狀，手術(shù)方式包括淚囊鼻腔吻合術(shù)、淚道置管術(shù)等。
1、術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前需完善淚道沖洗、鼻內(nèi)鏡檢查等評估，明確阻塞部位。患者應(yīng)避免服用抗凝藥物，術(shù)前禁食6-8小時。局部使用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液預(yù)防感染。慢性淚囊炎可能與金黃色葡萄球菌、鏈球菌等感染有關(guān)，通常伴隨眼瞼紅腫、按壓淚囊區(qū)有膿液反流等癥狀。
2、術(shù)后眼部護(hù)理
術(shù)后24小時內(nèi)需加壓包扎術(shù)眼，避免揉搓或碰撞。遵醫(yī)囑使用普拉洛芬滴眼液減輕炎癥反應(yīng)，配合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。每日用無菌生理鹽水清潔眼周分泌物，保持術(shù)區(qū)干燥。慢性淚囊炎術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘢痕粘連，需定期復(fù)查淚道通暢情況。
3、用藥管理
術(shù)后需口服頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染，持續(xù)3-5天。鼻腔噴入糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。若出現(xiàn)劇烈疼痛可短期服用布洛芬緩釋膠囊。慢性淚囊炎術(shù)后用藥需覆蓋常見病原菌，同時控制局部炎癥反應(yīng)。
4、并發(fā)癥觀察
密切監(jiān)測術(shù)眼有無出血、視力下降等異常，警惕眶內(nèi)血腫或感染性眼內(nèi)炎。鼻出血多為暫時性，可通過冷敷緩解。若發(fā)現(xiàn)吻合口肉芽增生或淚道再阻塞，需及時行淚道探通。慢性淚囊炎術(shù)后并發(fā)癥多與解剖變異或護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，需加強(qiáng)隨訪。
5、生活調(diào)整
術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動、低頭動作及用力擤鼻。飲食宜清淡，增加維生素A、C攝入促進(jìn)黏膜修復(fù)。外出佩戴防護(hù)眼鏡，減少風(fēng)沙刺激。慢性淚囊炎患者術(shù)后需建立良好用眼習(xí)慣，避免長時間電子屏幕使用。
慢性淚囊炎術(shù)后恢復(fù)期通常需要1-3個月，期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查淚道功能。保持眼部清潔，避免游泳、化眼妝等可能污染術(shù)區(qū)的行為。若出現(xiàn)畏光、眼痛加重或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。合理用眼、規(guī)律作息有助于降低復(fù)發(fā)概率，術(shù)后半年內(nèi)建議每月進(jìn)行淚道沖洗評估。
