艾滋病窗口期應(yīng)怎么處理
艾滋病窗口期可通過定期檢測、避免高危行為、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及遵醫(yī)囑預(yù)防性用藥等方式處理。窗口期通常由病毒復(fù)制未達(dá)檢測閾值、免疫應(yīng)答延遲等因素引起。
1、定期檢測
窗口期指HIV感染后至抗體檢測呈陽性的階段，通常持續(xù)2-6周。建議在暴露后第2周、第4周、第12周分別進(jìn)行HIV核酸或抗原抗體聯(lián)合檢測。核酸檢測可最早在感染后7-10天發(fā)現(xiàn)病毒RNA，第四代試劑可檢測p24抗原縮短窗口期。若檢測結(jié)果陰性但持續(xù)存在高危行為，需延長監(jiān)測至3個(gè)月。
2、避免高危行為
窗口期患者雖檢測陰性但具有傳染性，必須嚴(yán)格避免無保護(hù)性行為、共用針具等。正確使用避孕套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，接觸血液或體液時(shí)應(yīng)佩戴手套。若發(fā)生職業(yè)暴露，需立即用流動(dòng)清水沖洗傷口15分鐘，并評估是否需要阻斷治療。
3、加強(qiáng)營養(yǎng)支持
高蛋白飲食如魚肉、豆制品有助于維持免疫功能，每日攝入維生素C可通過柑橘類水果補(bǔ)充。避免生食海鮮或未滅菌乳制品，防止機(jī)會(huì)性感染。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹瀉時(shí)需增加電解質(zhì)飲料攝入，必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
4、心理疏導(dǎo)
窗口期焦慮可通過正念冥想緩解，建議加入艾滋病防治公益組織獲取同伴支持。認(rèn)知行為療法能改善對檢測結(jié)果的過度擔(dān)憂，家屬應(yīng)避免歧視性言行。若出現(xiàn)失眠或抑郁傾向，可短期使用佐匹克隆片或帕羅西汀片等藥物干預(yù)。
5、預(yù)防性用藥
高危暴露后72小時(shí)內(nèi)可啟動(dòng)PEP阻斷治療，常用方案為替諾福韋酯片+恩曲他濱片+多替拉韋鈉片，連續(xù)服用28天。用藥期間需監(jiān)測腎功能和血常規(guī)，出現(xiàn)皮疹或肝功能異常時(shí)換用拉替拉韋鉀片。預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片可降低肺孢子蟲感染風(fēng)險(xiǎn)。
窗口期管理需建立健康檔案記錄所有檢測結(jié)果，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。接觸物品可用含氯消毒劑處理，剃須刀等個(gè)人用品應(yīng)單獨(dú)存放。出現(xiàn)持續(xù)性淋巴結(jié)腫大或口腔白斑需及時(shí)就醫(yī)，避免與結(jié)核病患者密切接觸。日常補(bǔ)充維生素D和鋅元素，定期進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)監(jiān)測免疫狀態(tài)。
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