艾滋病窗口期皮疹
艾滋病窗口期皮疹通常出現(xiàn)在感染人類免疫缺陷病毒后2-4周，表現(xiàn)為軀干或四肢的紅色斑丘疹，可能伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。皮疹可能與病毒血癥引起的免疫反應(yīng)有關(guān)，常見類型有玫瑰糠疹樣疹、麻疹樣疹、丘疹性蕁麻疹等。
1. 免疫反應(yīng)性皮疹
HIV感染后病毒快速復(fù)制引發(fā)全身免疫應(yīng)答，導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張和炎癥細(xì)胞浸潤。皮疹多呈對稱分布，直徑2-5毫米，按壓褪色，通常不伴明顯瘙癢。這種皮疹具有自限性，多數(shù)在1-3周內(nèi)自行消退，期間可配合冷敷緩解癥狀，避免抓撓防止繼發(fā)感染。
2. 藥物過敏反應(yīng)
部分患者在窗口期因服用阻斷藥物可能出現(xiàn)藥疹，表現(xiàn)為彌漫性紅斑或靶形損害。常見致敏藥物包括拉米夫定片、多替拉韋鈉片等抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。此類皮疹往往伴有明顯瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黏膜受累，需立即停藥并就醫(yī)評估。
3. 合并感染性皮損
免疫系統(tǒng)受損可能并發(fā)其他病原體感染，如傳染性軟疣病毒引起的珍珠樣丘疹，或真菌感染導(dǎo)致的環(huán)狀紅斑。這類皮損通常持續(xù)時(shí)間較長，可能伴隨鱗屑或滲出，需通過皮膚鏡或病原學(xué)檢查鑒別，必要時(shí)使用硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物。
4. 神經(jīng)源性皮膚表現(xiàn)
HIV可直接侵襲周圍神經(jīng)導(dǎo)致異常感覺，引發(fā)搔抓性皮損或人工性皮炎。特征為線狀排列的抓痕或結(jié)痂，好發(fā)于易搔抓部位?？蓢L試使用鹽酸多塞平乳膏緩解神經(jīng)性瘙癢，同時(shí)進(jìn)行行為干預(yù)減少搔抓。
5. 其他系統(tǒng)疾病關(guān)聯(lián)
少數(shù)情況下皮疹可能提示合并梅毒、乙肝等共感染，表現(xiàn)為掌跖部銅紅色斑疹或蕁麻疹樣損害。此類皮疹往往持續(xù)進(jìn)展，需通過梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查確診，必要時(shí)使用芐星青霉素注射液治療。
窗口期皮疹作為非特異性表現(xiàn)，不能作為HIV感染的診斷依據(jù)。建議高危行為后4周進(jìn)行HIV抗體檢測，12周復(fù)查以排除感染。皮疹護(hù)理應(yīng)注意保持皮膚清潔，穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免使用刺激性洗劑。若皮疹持續(xù)加重或伴隨高熱、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀，須立即前往感染科或皮膚科就診。日常需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，維持適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫功能。
