骨性和牙性的區(qū)別
骨性和牙性的區(qū)別主要在于牙齒錯(cuò)頜畸形的病因不同，骨性畸形由頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致，牙性畸形由牙齒排列問題引起。骨性畸形主要有上頜前突、下頜后縮、開頜等表現(xiàn)，牙性畸形主要有牙齒擁擠、扭轉(zhuǎn)、間隙過大等表現(xiàn)。
1、骨性畸形
骨性畸形通常與遺傳因素或頜骨發(fā)育異常有關(guān)，可能表現(xiàn)為上頜前突、下頜后縮、開頜等癥狀。這類畸形往往需要通過正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療進(jìn)行矯正。骨性開頜患者可能伴隨前牙無法閉合、發(fā)音障礙等功能問題，正頜手術(shù)可調(diào)整頜骨位置，術(shù)后需配合長期正畸保持。
2、牙性畸形
牙性畸形主要由牙齒排列問題引起，常見于乳恒牙替換異常、不良口腔習(xí)慣等因素，典型表現(xiàn)包括牙齒擁擠、扭轉(zhuǎn)、間隙過大等。這類畸形通過單純正畸治療即可改善，可使用固定矯治器或隱形矯治器排齊牙齒。牙齒扭轉(zhuǎn)可能增加清潔難度導(dǎo)致齲齒，早期干預(yù)有助于建立正常咬合關(guān)系。
3、診斷方法
臨床通過頭顱側(cè)位片測量ANB角、Wits值等指標(biāo)鑒別骨性與牙性畸形，ANB角超過5度提示骨性異常。牙模分析可評(píng)估牙齒排列情況，CBCT能三維重建頜骨結(jié)構(gòu)。骨性二類錯(cuò)頜患者下頜骨長度常不足，需結(jié)合臨床檢查與影像學(xué)綜合判斷。
4、治療差異
骨性畸形治療周期較長，通常需要2-3年正畸準(zhǔn)備后實(shí)施正頜手術(shù)，術(shù)后再行精細(xì)調(diào)整。牙性畸形治療周期約1-2年，通過托槽、弓絲等裝置直接移動(dòng)牙齒。嚴(yán)重骨性三類錯(cuò)頜可能需雙頜手術(shù)，而牙性反頜可通過頜墊矯治器早期矯正。
5、預(yù)后特點(diǎn)
骨性畸形治療后需長期保持防止復(fù)發(fā)，部分患者可能需二次手術(shù)。牙性畸形矯正后穩(wěn)定性較好，但需終身佩戴保持器。骨性開頜患者術(shù)后咬合功能改善明顯，牙性擁擠矯正后面型變化較小。兩種畸形早期干預(yù)均可降低治療難度。
建議定期進(jìn)行口腔檢查，兒童替牙期發(fā)現(xiàn)咬合異常應(yīng)及時(shí)就診。正畸治療期間需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)，避免進(jìn)食過硬過黏食物。骨性畸形患者術(shù)后需遵循醫(yī)囑進(jìn)行張口訓(xùn)練，定期復(fù)查頜骨愈合情況。保持良好咬合習(xí)慣有助于維持治療效果。
