腦炎患者日常護(hù)理需結(jié)合病情嚴(yán)重程度采取針對性措施，主要包括保持環(huán)境安靜、監(jiān)測生命體征、預(yù)防并發(fā)癥、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。腦炎是腦實(shí)質(zhì)炎癥性疾病，可能由病毒感染、細(xì)菌感染或自身免疫反應(yīng)引起，患者常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識障礙或肢體無力。

1、環(huán)境管理

保持病房溫度22-24攝氏度，濕度50%-60%，每日通風(fēng)2-3次。使用遮光窗簾減少光線刺激，避免噪音干擾。床頭抬高30度可降低顱內(nèi)壓，床周加裝護(hù)欄防止墜床。對躁動患者使用約束帶需每2小時(shí)松解一次，觀察皮膚受壓情況。

2、病情監(jiān)測

每小時(shí)記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度。使用格拉斯哥昏迷量表評估意識狀態(tài)，注意瞳孔大小及對光反射。發(fā)現(xiàn)嘔吐物呈咖啡色需警惕應(yīng)激性潰瘍，肢體抽搐時(shí)記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間。體溫超過38.5攝氏度時(shí)采用冰袋物理降溫，避免使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。

3、并發(fā)癥預(yù)防

每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。進(jìn)食時(shí)取半臥位，喂食速度緩慢以防誤吸。每日口腔護(hù)理2次，會陰沖洗1次。癱瘓肢體保持功能位，關(guān)節(jié)被動活動每日3次。導(dǎo)尿管每周更換，集尿袋位置低于膀胱水平。

4、營養(yǎng)支持

吞咽困難者采用鼻飼喂養(yǎng)，選擇能全力等腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，每日熱量控制在25-30千卡/公斤。清醒患者給予高蛋白流食如牛奶蒸蛋，少量多餐。維生素B族可營養(yǎng)神經(jīng)，但需避免過量補(bǔ)充維生素A加重顱內(nèi)壓。記錄24小時(shí)出入量，維持尿量1000-1500毫升/日。

5、康復(fù)干預(yù)

意識清醒后早期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，如數(shù)字記憶、物品辨認(rèn)。語言障礙者采用圖片交流板，配合針灸廉泉、啞門等穴位。肢體康復(fù)從床上橋式運(yùn)動開始，逐步過渡到坐位平衡訓(xùn)練。心理疏導(dǎo)可采用音樂療法，家屬參與時(shí)可播放患者熟悉的生活錄音。

腦炎恢復(fù)期需持續(xù)6-12個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移和體位擺放技巧。飲食注意補(bǔ)充卵磷脂和歐米伽3脂肪酸，如深海魚、核桃等。定期復(fù)查腦電圖和頭部核磁共振，警惕癲癇后遺癥。外出時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡，避免劇烈運(yùn)動和高溫環(huán)境。保持規(guī)律作息，睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)，午休不超過1小時(shí)?？祻?fù)過程中出現(xiàn)頭痛加劇或行為異常需立即返院檢查。