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肛瘺的病理病因有哪些

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肛瘺的病理病因主要與肛周感染、克羅恩病、結(jié)核病、外傷及惡性腫瘤等因素有關(guān)。肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚間的異常通道，通常由肛腺感染引發(fā)，也可能繼發(fā)于其他全身性疾病或局部損傷。

1、肛周感染

肛腺阻塞后細(xì)菌繁殖可導(dǎo)致肛周膿腫，膿腫破潰后形成肛瘺。常見致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。患者可能出現(xiàn)肛周紅腫、疼痛及膿性分泌物。治療需手術(shù)切開引流，配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染。

2、克羅恩病

克羅恩病引發(fā)的慢性腸道炎癥可穿透腸壁形成瘺管，約30%患者會(huì)出現(xiàn)肛瘺。伴隨腹瀉、腹痛及體重下降等癥狀。需使用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗控制原發(fā)病，復(fù)雜瘺管需掛線術(shù)治療。

3、結(jié)核病

結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致特異性肛瘺，瘺管分泌物稀薄伴干酪樣壞死物?；颊叱Ｓ械蜔?、盜汗等全身癥狀。需規(guī)范抗結(jié)核治療，如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，療程6-9個(gè)月。

4、外傷因素

肛門手術(shù)、異物刺傷等可破壞肛管結(jié)構(gòu)，繼發(fā)感染后形成創(chuàng)傷性肛瘺。表現(xiàn)為創(chuàng)口經(jīng)久不愈伴反復(fù)滲液。需清創(chuàng)后使用康復(fù)新液濕敷，嚴(yán)重者需瘺管切除術(shù)。

5、惡性腫瘤

直腸癌、肛管癌等腫瘤浸潤可形成惡性肛瘺，分泌物帶血惡臭。需病理確診后行根治性手術(shù)，輔以卡培他濱片等化療藥物。此類瘺管通常難以自愈。

肛瘺患者需保持肛周清潔干燥，每日溫水坐浴1-2次，避免久坐久站。飲食宜清淡富含膳食纖維，如燕麥、西藍(lán)花等，減少辛辣刺激食物攝入。術(shù)后患者應(yīng)定期換藥，觀察傷口愈合情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診。合并克羅恩病或結(jié)核病者需堅(jiān)持原發(fā)病的長期治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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