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肛瘺的檢查內(nèi)容有哪些

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肛瘺的檢查內(nèi)容主要有體格檢查、肛門指檢、肛門鏡檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等。肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的異常管道，通常由肛周膿腫破潰或切開引流后形成，需通過專業(yè)檢查明確診斷。

1、體格檢查

醫(yī)生會觀察肛周皮膚是否有外口、紅腫、分泌物或瘢痕，觸診可判斷瘺管走向、深度及與括約肌的關(guān)系。急性期可見外口溢膿，慢性期可能觸及條索狀硬結(jié)。檢查時需注意外口數(shù)量、位置及與肛緣的距離，初步評估肛瘺的復(fù)雜程度。

2、肛門指檢

通過戴手套的手指探查肛管和直腸下端，可觸及內(nèi)口處的凹陷或硬結(jié)，判斷瘺管走向及括約肌受累情況。指檢能發(fā)現(xiàn)約80%的內(nèi)口位置，典型表現(xiàn)為齒狀線附近觸及結(jié)節(jié)或壓痛。檢查時需注意是否有膿液從外口溢出，幫助確定瘺管活動性。

3、肛門鏡檢查

借助肛門鏡直視肛管黏膜，尋找內(nèi)口位置，常見于齒狀線附近的隱窩處。鏡下可見內(nèi)口呈凹陷或充血狀態(tài)，按壓瘺管時可能有膿液溢出。對于高位復(fù)雜肛瘺，可配合探針探查明確瘺管走向，但需避免暴力操作造成假道。

4、影像學(xué)檢查

包括超聲檢查、磁共振成像或瘺管造影。肛周超聲可顯示瘺管走向及與括約肌的關(guān)系，尤其適用于表淺瘺管。磁共振成像對復(fù)雜肛瘺的診斷準(zhǔn)確率較高，能清晰顯示瘺管分支、膿腫腔及與周圍組織的關(guān)系。瘺管造影通過外口注入造影劑進(jìn)行X線攝片，但目前已較少使用。

5、實驗室檢查

血常規(guī)可判斷是否存在感染，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原有助于評估炎癥程度。膿液培養(yǎng)可明確病原體種類，指導(dǎo)抗生素選擇。對于反復(fù)發(fā)作或非典型肛瘺，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗、病理活檢等排除克羅恩病、結(jié)核等特殊病因。

確診肛瘺后應(yīng)避免久坐久站，保持肛周清潔干燥，每日可用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴。飲食需增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，減少辛辣刺激食物。術(shù)后患者需定期復(fù)查，觀察傷口愈合情況，防止假性愈合或復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物，應(yīng)及時就醫(yī)處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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