瞳孔檢查內(nèi)容有哪些
瞳孔檢查內(nèi)容主要包括瞳孔大小、對光反射、調(diào)節(jié)反射、瞳孔形態(tài)及對稱性等五項核心指標。
1、瞳孔大小
正常成人瞳孔直徑約2-4毫米，檢查時需在自然光線下觀察。瞳孔縮小可能由有機磷中毒、虹膜炎癥或藥物作用引起；瞳孔散大常見于青光眼、顱腦損傷或阿托品類藥物使用。需結(jié)合瞳孔對光反射綜合判斷。
2、對光反射
分為直接和間接對光反射，用手電筒從側(cè)方照射單眼時，該眼瞳孔立即縮小為直接反射，對側(cè)眼同時縮小為間接反射。反射遲鈍或消失提示視神經(jīng)、動眼神經(jīng)或中腦病變，如視神經(jīng)炎、腦干出血等。
3、調(diào)節(jié)反射
囑患者先注視遠處后迅速看近處手指，正常可見瞳孔縮小伴雙眼內(nèi)聚。調(diào)節(jié)反射異常可見于帕金森病、白喉性神經(jīng)炎或中腦導水管周圍病變，常伴隨會聚功能障。
4、瞳孔形態(tài)
正常呈正圓形，邊緣整齊。梨形瞳孔可能為虹膜后粘連，鑰匙孔樣缺損見于虹膜切除術，不規(guī)則變形需排查虹膜腫瘤、外傷或先天性異常。形態(tài)改變多伴有視力下降或眼壓異常。
5、對稱性
雙側(cè)瞳孔差異超過1毫米稱為瞳孔不等，需鑒別生理性差異與病理性改變。單側(cè)瞳孔散大伴意識障礙提示腦疝，雙側(cè)針尖樣瞳孔需排除腦橋出血或鴉片類藥物中毒。
進行瞳孔檢查時應保持環(huán)境光線穩(wěn)定，避免強光直射影響觀察結(jié)果。對于佩戴隱形眼鏡者需提前告知醫(yī)生，檢查后若出現(xiàn)視物模糊、畏光等癥狀應及時復診。日常需注意避免眼部外傷，控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，定期眼科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)瞳孔異常相關疾病。發(fā)現(xiàn)瞳孔大小、形狀突然改變或伴隨頭痛、嘔吐等癥狀時，須立即就醫(yī)排查神經(jīng)系統(tǒng)急癥。
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