支氣管肺癌的診斷依據(jù)
支氣管肺癌的診斷依據(jù)主要有病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、支氣管鏡檢查以及臨床表現(xiàn)綜合評估。
1、病理活檢
病理活檢是確診支氣管肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過獲取病變組織進(jìn)行顯微鏡下觀察，明確是否存在癌細(xì)胞。常用方法包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、支氣管鏡活檢或手術(shù)切除標(biāo)本檢查。病理結(jié)果可確定肺癌類型，如鱗癌、腺癌或小細(xì)胞癌，對后續(xù)治療方案選擇具有決定性作用。
2、影像學(xué)檢查
胸部CT是支氣管肺癌篩查和診斷的主要手段，能清晰顯示肺部結(jié)節(jié)的位置、大小及周圍浸潤情況。增強(qiáng)CT有助于判斷縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，PET-CT可評估全身轉(zhuǎn)移灶。X線胸片可作為初步篩查工具，但對早期小結(jié)節(jié)檢出率較低。
3、腫瘤標(biāo)志物檢測
血清腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段等可作為輔助診斷指標(biāo)。雖然特異性不高，但動態(tài)監(jiān)測有助于評估治療效果和預(yù)后。小細(xì)胞肺癌患者神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平常顯著升高。
4、支氣管鏡檢查
支氣管鏡可直接觀察氣道內(nèi)病變，進(jìn)行活檢或刷檢獲取細(xì)胞學(xué)標(biāo)本。熒光支氣管鏡、超聲支氣管鏡等新技術(shù)能提高早期中央型肺癌檢出率。對于外周型病變，可在CT引導(dǎo)下行經(jīng)支氣管肺活檢。
5、臨床表現(xiàn)綜合評估
持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛等呼吸道癥狀結(jié)合吸煙史需高度警惕。部分患者以骨痛、頭痛等轉(zhuǎn)移癥狀首診。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)杵狀指、霍納綜合征等副腫瘤綜合征表現(xiàn)。需結(jié)合病史、體征與輔助檢查進(jìn)行綜合判斷。
確診支氣管肺癌需多學(xué)科協(xié)作，根據(jù)患者具體情況選擇檢查組合。建議高危人群定期進(jìn)行低劑量CT篩查，出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)就醫(yī)。確診后應(yīng)完善基因檢測指導(dǎo)靶向治療，同時(shí)注意營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)，戒煙并避免二手煙暴露有助于改善預(yù)后。
相關(guān)推薦
.jpg)
