直腸癌通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性炎癥刺激、腸道菌群紊亂及環(huán)境致癌物暴露等多種因素共同引起。主要有遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作、腸道菌群失調(diào)、長(zhǎng)期接觸石棉或亞硝胺類(lèi)物質(zhì)等因素。

1、遺傳因素

遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征等基因突變可顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者存在錯(cuò)配修復(fù)基因缺陷，表現(xiàn)為家族中多代出現(xiàn)結(jié)直腸腫瘤，發(fā)病年齡常早于50歲。建議有家族史者定期進(jìn)行腸鏡篩查，必要時(shí)可考慮基因檢測(cè)。臨床常用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片進(jìn)行輔助化療。

2、飲食因素

長(zhǎng)期高動(dòng)物脂肪低膳食纖維飲食會(huì)改變膽汁酸代謝，刺激腸黏膜增生。紅肉加工食品中的亞硝酸鹽在腸道轉(zhuǎn)化為亞硝胺，西式快餐缺乏蔬菜水果的抗氧化保護(hù)。增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維食物的攝入，有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。確診患者可遵醫(yī)囑使用貝伐珠單抗注射液靶向治療。

3、慢性炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作超過(guò)10年者，腸黏膜在損傷修復(fù)過(guò)程中易發(fā)生異型增生。炎癥導(dǎo)致活性氧堆積引發(fā)DNA損傷，病變多從直腸開(kāi)始向近端發(fā)展?？刂苹顒?dòng)期炎癥可選用美沙拉嗪腸溶片，重度患者需用英夫利西單抗注射液。

4、菌群失調(diào)

腸道菌群紊亂會(huì)使梭菌等致病菌過(guò)度繁殖，產(chǎn)生致癌代謝產(chǎn)物。長(zhǎng)期使用抗生素或高糖飲食會(huì)破壞菌群平衡，減弱膳食纖維的短鏈脂肪酸保護(hù)作用。調(diào)節(jié)菌群可嘗試雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，同時(shí)需配合膳食纖維補(bǔ)充。

5、環(huán)境暴露

職業(yè)接觸石棉纖維或生活環(huán)境中亞硝胺類(lèi)物質(zhì)，可通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)腸道。這些致癌物會(huì)誘發(fā)上皮細(xì)胞基因突變，吸煙產(chǎn)生的多環(huán)芳烴也會(huì)加重?fù)p傷。從事相關(guān)職業(yè)者應(yīng)做好防護(hù)，確診后可采用伊立替康鹽酸鹽注射液化療。

保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食注意控制紅肉攝入量，每日蔬菜水果不少于500克，優(yōu)先選擇富含硒元素的巴西堅(jiān)果。避免長(zhǎng)期久坐，每隔1小時(shí)起身活動(dòng)，戒煙并限制酒精攝入。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或血便癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肛門(mén)指檢和腸鏡檢查。