開顱手術是什么
開顱手術是神經(jīng)外科用于治療顱內(nèi)疾病的一種外科手術，通過移除部分顱骨以暴露腦組織，從而進行病變切除、血腫清除、血管修復或組織活檢等操作。
一、診斷性操作
開顱手術可用于獲取腦組織樣本，幫助明確病變性質(zhì)。例如疑似腦腫瘤或顱內(nèi)感染時，醫(yī)生可能通過開顱進行活檢，結合磁共振成像與病理分析確定診斷方向。這類操作需嚴格評估手術入路，避免損傷重要功能區(qū)。
二、腫瘤切除
針對腦膜瘤、膠質(zhì)瘤等顱內(nèi)占位性病變，開顱手術能實現(xiàn)腫瘤可視化切除。手術需借助神經(jīng)導航系統(tǒng)定位病灶邊界，術中神經(jīng)電生理監(jiān)測可保護運動及語言中樞。術后常配合放療或替莫唑胺膠囊等化療藥物控制殘余病灶。
三、血腫清除
高血壓性腦出血或外傷性硬膜下血腫可能引起顱內(nèi)壓升高，開顱血腫清除術可迅速降低顱壓。手術需清除凝固血液并妥善止血，術后使用甘露醇注射液脫水降壓，配合尼莫地平片預防腦血管痙攣。
四、血管病變治療
腦動脈瘤夾閉術通過開顱放置動脈瘤夾阻斷血流，預防蛛網(wǎng)膜下腔出血。動靜脈畸形切除術則需分離異常血管團，術中血管造影可確認切除效果。術后需監(jiān)測神經(jīng)功能，使用苯妥英鈉片預防癲癇發(fā)作。
五、功能神經(jīng)外科
對于藥物難治性癲癇，前顳葉切除術可通過開顱切除致癇灶。三叉神經(jīng)痛患者可行微血管減壓術，墊開壓迫神經(jīng)的血管。這類手術需術中腦電圖監(jiān)測，術后使用卡馬西平片輔助控制癥狀。
開顱術后需保持頭部切口清潔干燥，定期更換敷料?？祻推趹驖u進進行認知訓練與肢體功能鍛煉，補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復。出現(xiàn)意識改變或切口滲液需立即復診，長期隨訪包括定期頭顱影像學檢查與神經(jīng)系統(tǒng)評估。術后三個月內(nèi)避免劇烈運動，控制血壓血糖穩(wěn)定，保持充足睡眠與情緒平穩(wěn)。
