什么是充血性心力衰竭
充血性心力衰竭是指心臟泵血功能下降，導(dǎo)致血液淤積在肺部或外周組織的一種臨床綜合征。充血性心力衰竭主要有心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂等原因。
1、心肌損傷
心肌梗死、心肌炎等疾病會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死或纖維化，心肌收縮力減弱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸貝那普利片等藥物改善心肌重構(gòu)，輔以低鹽飲食控制液體潴留。
2、心臟負(fù)荷過重
長期高血壓或主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)使心室射血阻力增加，肺動(dòng)脈高壓則加重右心負(fù)擔(dān)。這類患者常見夜間陣發(fā)性呼吸困難和頸靜脈怒張。醫(yī)生可能開具呋塞米片減輕前負(fù)荷，或硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管。
3、心律失常
持續(xù)性房顫等快速性心律失常會(huì)降低心臟充盈時(shí)間，心動(dòng)過緩則減少心輸出量。這類患者易出現(xiàn)乏力、活動(dòng)耐量下降。治療需用鹽酸胺碘酮片控制心律，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
4、心臟結(jié)構(gòu)異常
先天性室間隔缺損、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄等結(jié)構(gòu)問題會(huì)改變血流動(dòng)力學(xué)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為咯血、肝腫大等癥狀。需根據(jù)情況選擇心臟瓣膜修復(fù)術(shù)或室間隔封堵術(shù)等手術(shù)治療。
5、代謝紊亂
甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等疾病會(huì)增加心臟作功需求?；颊叱Ｒ娦募隆⑾莸缺憩F(xiàn)。需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用甲巰咪唑片控制甲亢，配合琥珀酸亞鐵片糾正貧血。
充血性心力衰竭患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，限制鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議采用高蛋白、高維生素的軟質(zhì)飲食，少食多餐。注意觀察下肢水腫程度和夜間呼吸情況，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)氣促加重或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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