充血性心力衰竭
充血性心力衰竭是心臟泵血功能?chē)?yán)重受損導(dǎo)致血液淤積在肺部和全身組織的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫和乏力。其發(fā)生可能與冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等因素有關(guān)。
冠狀動(dòng)脈疾病是充血性心力衰竭最常見(jiàn)的原因，長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死和纖維化，心臟收縮功能逐漸下降?；颊叱０橛行貝?、胸痛等癥狀，心電圖可能顯示ST段改變或病理性Q波。高血壓會(huì)增加心臟后負(fù)荷，長(zhǎng)期未控制可引發(fā)左心室肥厚和舒張功能障礙，早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，后期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。心肌病包括擴(kuò)張型、肥厚型和限制型，其中擴(kuò)張型心肌病以心室腔擴(kuò)大和收縮功能減退為特征，患者可能出現(xiàn)端坐呼吸和頸靜脈怒張。
心臟瓣膜病如二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)破壞心臟血流動(dòng)力學(xué)，加重心臟負(fù)擔(dān)。風(fēng)濕性心臟病是我國(guó)瓣膜病的主要病因，聽(tīng)診可聞及特征性雜音。心律失常如心房顫動(dòng)會(huì)降低心臟輸出效率，快速心室率可誘發(fā)急性心力衰竭。慢性阻塞性肺疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等系統(tǒng)性疾病也可能參與心力衰竭的發(fā)病過(guò)程。長(zhǎng)期酗酒、化療藥物、病毒感染等因素可直接損傷心肌細(xì)胞。
充血性心力衰竭患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)3克，避免腌制食品和加工食品。根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)性化活動(dòng)方案，II級(jí)心功能患者可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率20次/分。監(jiān)測(cè)每日體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上需及時(shí)就醫(yī)。按時(shí)服用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物，不可自行調(diào)整劑量。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和感染，流感季節(jié)前接種疫苗。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血液生化指標(biāo)，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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