腸梗阻的分類及病因是什么
腸梗阻按病理機(jī)制可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻，常見(jiàn)病因包括腸粘連、腫瘤壓迫、腸扭轉(zhuǎn)、糞石阻塞及腸系膜血管栓塞等。
1、機(jī)械性腸梗阻
機(jī)械性腸梗阻主要由腸腔物理性阻塞引起。腸粘連是術(shù)后或腹腔炎癥后的常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛伴嘔吐。腫瘤壓迫多見(jiàn)于結(jié)腸癌患者，可能伴隨體重下降和便血。腸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于小腸或乙狀結(jié)腸，突發(fā)劇烈腹痛需緊急處理。糞石阻塞常見(jiàn)于老年人，與低纖維飲食相關(guān)。腹外疝嵌頓也可導(dǎo)致機(jī)械性梗阻，需通過(guò)影像學(xué)確診。
2、動(dòng)力性腸梗阻
動(dòng)力性腸梗阻分為麻痹性和痙攣性兩類。麻痹性梗阻常見(jiàn)于腹部手術(shù)后，全腹膨隆且腸鳴音消失。痙攣性梗阻多由鉛中毒或神經(jīng)功能紊亂引發(fā)，表現(xiàn)為間歇性絞痛。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥可誘發(fā)腸麻痹，嚴(yán)重感染如膿毒血癥也會(huì)抑制腸蠕動(dòng)。這類梗阻通常需要治療原發(fā)病而非手術(shù)干預(yù)。
3、血運(yùn)性腸梗阻
血運(yùn)性腸梗阻由腸系膜血管栓塞或血栓形成導(dǎo)致，屬于急危重癥。房顫患者易發(fā)生動(dòng)脈栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴便血。靜脈血栓多見(jiàn)于門(mén)靜脈高壓患者，進(jìn)展較緩慢但死亡率高。腸系膜血管缺血可迅速導(dǎo)致腸壞死，增強(qiáng)CT是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需緊急血管介入或手術(shù)取栓。
4、特殊類型梗阻
假性腸梗阻屬于慢性動(dòng)力障礙，常見(jiàn)于系統(tǒng)性硬化癥患者。先天性巨結(jié)腸是兒童功能性梗阻的典型代表。放射性腸炎后期可能引發(fā)管腔狹窄。這些特殊類型需要結(jié)合病史和病理檢查鑒別，治療上側(cè)重病因管理和癥狀緩解。
5、繼發(fā)性病因
克羅恩病反復(fù)發(fā)作可形成腸腔狹窄。腸套疊好發(fā)于嬰幼兒，典型表現(xiàn)為果醬樣便。子宮內(nèi)膜異位癥可能在月經(jīng)期引發(fā)梗阻癥狀。膽石性腸梗阻是膽囊十二指腸瘺的并發(fā)癥。這些繼發(fā)因素需要針對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行特異性治療。
預(yù)防腸梗阻需保持規(guī)律飲食，適量攝入膳食纖維促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免暴飲暴食。術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連，有腹部手術(shù)史者出現(xiàn)腹脹嘔吐應(yīng)及時(shí)就診。老年人和長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防便秘，心血管疾病患者要控制血栓風(fēng)險(xiǎn)因素。任何不明原因腹痛持續(xù)加重超過(guò)6小時(shí)，或伴隨肛門(mén)停止排氣排便，均需立即就醫(yī)排除腸梗阻可能。
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