腸梗阻的分類
腸梗阻按病因可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻三類，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣。
1、機(jī)械性腸梗阻
機(jī)械性腸梗阻主要由腸腔狹窄或阻塞導(dǎo)致，常見(jiàn)因素包括腸粘連、腸套疊、腫瘤壓迫或糞石堵塞。典型癥狀為陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線可見(jiàn)階梯狀液氣平面。治療需解除梗阻原因，如腸粘連松解術(shù)、腫瘤切除術(shù)，緊急情況下可行腸造瘺術(shù)。常用藥物包括消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣，甘油灌腸劑促進(jìn)排便，頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
2、動(dòng)力性腸梗阻
動(dòng)力性腸梗阻因腸蠕動(dòng)功能紊亂引起，分為麻痹性和痙攣性兩類。常見(jiàn)于腹部手術(shù)后、電解質(zhì)紊亂或神經(jīng)系統(tǒng)疾病?；颊弑憩F(xiàn)為全腹持續(xù)性脹痛、腸鳴音減弱，CT顯示腸管均勻擴(kuò)張。治療以胃腸減壓為主，配合新斯的明注射液刺激腸蠕動(dòng)，氯化鉀注射液糾正低鉀血癥，同時(shí)需治療原發(fā)病。
3、血運(yùn)性腸梗阻
血運(yùn)性腸梗阻由腸系膜血管栓塞或血栓形成導(dǎo)致，屬于急危重癥。突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征，早期即可出現(xiàn)血便。增強(qiáng)CT可見(jiàn)腸系膜血管充盈缺損，需緊急行血管介入取栓或腸切除手術(shù)。術(shù)前可使用低分子肝素鈣注射液抗凝，罌粟堿注射液擴(kuò)張血管，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)腸管血運(yùn)。
腸梗阻患者應(yīng)禁食并保持胃腸減壓通暢，恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低渣飲食。日常需避免暴飲暴食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，腹部手術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或便血等癥狀，須立即就醫(yī)排查梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
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