強(qiáng)直性脊柱炎可能由遺傳因素、免疫異常、感染因素、環(huán)境因素及內(nèi)分泌因素等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整及中醫(yī)治療等方式干預(yù)。

一、遺傳因素

遺傳因素是強(qiáng)直性脊柱炎的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，人類白細(xì)胞抗原B27基因陽性者患病概率顯著增加。該病具有家族聚集性，直系親屬患病風(fēng)險(xiǎn)較高。遺傳因素導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)異常識(shí)別自身組織，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。目前尚無針對(duì)遺傳因素的特異性治療方法，重點(diǎn)在于早期篩查和定期隨訪，建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行脊柱影像學(xué)檢查。

二、免疫異常

免疫系統(tǒng)功能紊亂會(huì)導(dǎo)致炎癥細(xì)胞因子過度產(chǎn)生，如腫瘤壞死因子α和白介素17等介質(zhì)異?；钴S。這種異常免疫反應(yīng)主要攻擊脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的韌帶附著點(diǎn)，逐漸引發(fā)骨贅形成和關(guān)節(jié)融合。免疫異?？赡芘c腸道菌群失調(diào)有關(guān)，部分患者合并炎癥性腸病。治療需針對(duì)免疫通路，常用腫瘤壞死因子抑制劑如注射用依那西普、阿達(dá)木單抗注射液等生物制劑控制炎癥進(jìn)展。

三、感染因素

某些病原體感染可能觸發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病，腸道克雷伯菌感染與疾病活動(dòng)度存在關(guān)聯(lián)。感染因素通過分子模擬機(jī)制誘發(fā)交叉免疫反應(yīng)，機(jī)體產(chǎn)生的抗菌抗體錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)組織。泌尿生殖道或胃腸道感染后可能出現(xiàn)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，進(jìn)而發(fā)展為慢性脊柱炎癥。治療需控制感染灶，急性期可使用柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合抗生素，同時(shí)配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解癥狀。

四、環(huán)境因素

長(zhǎng)期處于潮濕寒冷環(huán)境可能加重關(guān)節(jié)癥狀，吸煙是明確的危險(xiǎn)因素，尼古丁會(huì)影響血液循環(huán)和炎癥介質(zhì)釋放。重體力勞動(dòng)或長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)可能加速脊柱退變，機(jī)械應(yīng)力反復(fù)刺激附著點(diǎn)炎癥。環(huán)境因素與遺傳背景相互作用，共同影響疾病發(fā)生發(fā)展。改善生活環(huán)境、戒煙和避免脊柱負(fù)重是重要預(yù)防措施，工作時(shí)可使用護(hù)腰設(shè)備減輕脊柱壓力。

五、內(nèi)分泌因素

內(nèi)分泌失調(diào)可能參與強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病過程，部分患者存在皮質(zhì)醇節(jié)律異常。性激素水平變化影響免疫調(diào)節(jié)，青少年男性發(fā)病率較高提示雄激素可能起作用。代謝綜合征患者中疾病活動(dòng)度往往更高，胰島素抵抗與慢性炎癥存在關(guān)聯(lián)。針對(duì)內(nèi)分泌因素需進(jìn)行綜合調(diào)理，嚴(yán)重病例可短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制急性炎癥，但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)副作用。

強(qiáng)直性脊柱炎患者需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)靈活性，推薦游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)。飲食方面應(yīng)保證鈣和維生素D攝入，適量增加富含Omega-3脂肪酸的食物。睡眠時(shí)選擇硬板床和低枕，有助于保持脊柱生理曲度。定期隨訪風(fēng)濕免疫科醫(yī)生，根據(jù)疾病活動(dòng)度調(diào)整治療方案，切勿自行停藥或更改用藥方案。出現(xiàn)新的關(guān)節(jié)疼痛或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。