判斷血糖是否屬于應(yīng)激性升高，主要依據(jù)血糖升高的誘因、持續(xù)時間、伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果。通常需要結(jié)合急性應(yīng)激事件、血糖變化規(guī)律、相關(guān)激素水平、糖化血紅蛋白值以及應(yīng)激解除后的血糖恢復(fù)情況等因素綜合評估。

血糖的應(yīng)激性升高常由明確的急性誘因引發(fā)。例如在嚴(yán)重感染、大型外科手術(shù)、心肌梗死、腦卒中、嚴(yán)重創(chuàng)傷或劇烈精神刺激等情況下，身體會迅速啟動應(yīng)激反應(yīng)。此時，交感神經(jīng)興奮和下丘腦-垂體-腎上腺軸激活，導(dǎo)致腎上腺素、去甲腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、生長激素等升糖激素大量分泌。這些激素會拮抗胰島素的作用，促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，同時抑制外周組織對葡萄糖的利用，從而使血糖在短時間內(nèi)顯著上升。這種升高往往與應(yīng)激事件的嚴(yán)重程度平行，在事件發(fā)生時達(dá)到峰值。識別這一類型的關(guān)鍵在于存在明確且急性的生理或心理應(yīng)激源，血糖升高與應(yīng)激事件的發(fā)生在時間上緊密關(guān)聯(lián)。

評估應(yīng)激性高血糖需觀察其動態(tài)變化特點(diǎn)。典型的應(yīng)激性高血糖具有一過性，隨著原發(fā)疾病得到控制或應(yīng)激源消除，升糖激素水平回落，血糖通常在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，無需長期降糖藥物治療。這與糖尿病引起的慢性高血糖存在本質(zhì)區(qū)別。醫(yī)學(xué)檢查是重要的鑒別手段，監(jiān)測血糖譜可以發(fā)現(xiàn)血糖波動與應(yīng)激強(qiáng)度的相關(guān)性。檢測糖化血紅蛋白尤為重要，該指標(biāo)反映過去2-3個月的平均血糖水平。在單純的急性應(yīng)激情況下，糖化血紅蛋白通常是正常的，這與新發(fā)現(xiàn)的高血糖形成鮮明對比，是支持應(yīng)激性診斷的有力證據(jù)。必要時，醫(yī)生還可能檢查胰島素、C肽以及上述升糖激素的水平，以評估胰腺功能和內(nèi)分泌狀態(tài)。

建議當(dāng)懷疑血糖為應(yīng)激性升高時，應(yīng)及時就醫(yī)，由內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估。在應(yīng)激期間，即使血糖升高，治療重點(diǎn)也應(yīng)放在處理原發(fā)疾病或消除應(yīng)激源上，同時嚴(yán)密監(jiān)測血糖，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)可能需要進(jìn)行短期的胰島素治療以平穩(wěn)控制血糖，預(yù)防高血糖帶來的急性并發(fā)癥。應(yīng)激過后，應(yīng)定期復(fù)查血糖及糖化血紅蛋白，以確認(rèn)血糖是否完全恢復(fù)正常，并排除潛在的糖尿病或糖尿病前期狀態(tài)。日常生活中，學(xué)習(xí)管理壓力、保持健康的生活方式和定期體檢，有助于維護(hù)血糖長期穩(wěn)定。